Нарушение массы тела. Синдром ожирения и дефицита массы тела.

Содержание

- Синдром ожирения
- Синдром дефицита массы тела

Синдром ожирения

Ожирение – синдром, характеризующийся избыточным отложением и хроническим латентным воспалением жировой ткани в организме. В норме жировая ткань составляет 15–20% от общей массы тела. О наличии ожирения и его степени можно судить по ИМТ кг/м2. Для расчёта ИМТ надо массу тела (кг) разделить на рост (м2).

Таблица 1. Оценка ИМТ
Также ожирение относят к морбидному, если ИМТ >35 кг/м2 и имеются серьёзные осложнения, связанные с ожирением. Выделяют абдоминальное и глютеофеморальное ожирение; при абдоминальном – существенно чаще возникают осложнения заболевания.
По соотношению окружности талии (ОТ см) к окружности бёдер (ОБ см) можно определить тип ожирения и количество висцерального жира.
Риск развития осложнений ожирения очень высокий, если ОТ у мужчин ≥ 102 см, у женщин ≥ 88 см, причём это касается всех органов и систем. К осложнениям ожирения относят сахарный диабет 2-го типа (СД2), артериальную гипертензию (АГ), атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, синдром ночного апноэ, НАЖБП, ЖКБ, нарушения опорно-двигательного аппарата, репродуктивные расстройства, некоторые локализации онкологических заболеваний.
Появился термин «метаболически здоровое ожирение», что подразумевает более благоприятный профиль воспаления в жировой ткани, меньший объём висцерального депо жира, менее выраженную инфильтрацию жировой ткани макрофагами, меньший размер адипоцитов, т. е. риск осложнений ожирения отсутствует или меньше, чем при метаболически нездоровом ожирении. Не изучен отдалённый прогноз метаболически здорового ожирения, насколько часто и когда здоровое ожирение переходит в нездоровое. Пока сомнительно существование «здорового» ожирения.
Кроме того, ожирение бывает диспластическим, когда жировые отложения в одних местах исчезают, в других – появляются. Так при кушингоидном ожирении становятся худыми конечности, ягодицы, но появляется жировая ткань на туловище, животе, лице.
При ожирении Барракер-Симмондса истощается верхняя часть тела, исчезают с лица жировые комочки Биша, и развивается массивное ожирение нижней части туловища и нижних конечностей.
Болезнь Маделунга – диспластическое ожирение, когда разрастание жира происходит на шее. Встречается (редко) болезненное ожирение, которое называется «болезнь Деркума».

Синдром дефицита массы тела

Дефицитом массы тела является снижение ИМТ ≤ 18,5 кг/м2; при ИМТ ≤ 16 кг/м2 наблюдается истощение, именуемое кахексией.
Нередко снижение массы тела, вызванное эндокринопатиями, является первым, а иногда единственным или основным симптомом заболевания эндокринной системы.

Таблица 2. Генез и особенности синдрома дефицита массы тела при эндокринных заболеваниях
Синдром дефицита массы тела может иметь причины не гормональные. Наиболее частые негормональные причины – конституциональное снижение массы тела (проявление неспецифической дисплазии соединительной ткани), алиментарное истощение, кахексия при онкологических заболеваниях, при синдроме нарушенного всасывания. Необходимо проводить дифференциальную диагностику эндокринопатий, сопровождающихся похудением, не только между собой, но и с другой патологией.