Субстраты и продукты биохимических реакций организма крови и мочи (расширенный).

Белковые фракции сыворотки крови
Общий белок сыворотки крови
Альбумин сыворотки крови
Белок мочи
Билирубин
Гликированный гемоглобин
Глюкоза крови и сыворотки
Глюкоза мочи
Креатинин крови
Креатинин мочи
Клиренс креатинина (проба Реберга)
Лактат плазмы крови
Мочевая кислота сыворотки крови
Мочевина сыворотки крови
Мочевина в моче
Порфобилиноген
Свободные жирные кислоты
Триглицериды
Общий холестерин
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП)
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП)



Референтные пределы
Альбумин – 60,5-74,2%
Альфа1-глобулины – 1,1-4,3%
Альфа2-глобулины – 4,2-10,9%
Бета-глобулины – 8,4-12,8%
Гамма-глобулины – 6,4-17,0%

Типы протеинограмм:
-острофазный ответ – повышение альфа1- и альфа2-глобулинов (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда, инфекция и др.)
-хроническое воспаление – увеличение гамма-глобулинов (хронические гепатиты различной этиологии, ревматоидный артрит, некоторые хронические инфекции)
-цирроз печени – увеличение гамма-глобулинов, слияние бета- и гамма-глобулинов, при гепатодепрессии – снижение альбуминов
-нефротический синдром – повышение альфа2-глобулинов вследствие повышения сывороточного альфа2-макроглобулина, возможно снижение альбумина в результате массивной потери с мочой
-моноклональная гаммапатия – появление моноклонального белка, М-градиента, М-белка.
Вверх


Референтные пределы
до 1 года – 44-73 г\л
1-2 года – 56-75 г\л
2-14 лет – 60-80 г\л
старше 14 лет – 65-85 г\л

Увеличение концентрации (гиперпротеинемия)
-гипергаммаглобулинемия
-хронические инфекционные заболевания
-хронические неинфекционные гепатиты
-аутоиммунная патология (СКВ, ревматоидный артрит, ревматизм)
-моноклональные гаммапатии (при миеломе, макроглобулинемии, лимфоме, амилоидозе)
-дегидратация
-обширные ожоги
-диарея, рвота
-полиурия при синдроме неадекватной секреции вазопрессина

Уменьшение концентрации (гипопротеинемия)
-гипоальбуминемия
-снижение синтеза белков (голодание, панкреатит, энтероколиты, неадекватное парентеральное или зондовое питание)
-заболевания печени с синдромом гепатодепрессии (циррозы, гепатиты, токсические поражения печени)
-потери белков (обширные ожоги, протеинурия, заболевания почек, экссудативная энтеропатия 
при энтеритах)
-усиленный распад белков (послеоперационное состояние, тяжелые соматические заболевания, продолжительная гипертермия, ожоговая болезнь, онкопатология)
-экссудаты и транссудаты
-врожденная агаммаглобулинемия
Вверх


Референтные пределы
30-50 г\л, 60,5-74,2%

Увеличение концентрации  (гиперальбуминемия)
-обезвоживание
-прием анаболических стероидов
-в\в введение альбумина в инфузиях

Уменьшение концентрации (гипоальбуминемия)
-снижение синтеза альбумина в результате недоедания, синдрома мальабсорбции, болезни печени
-повышенная потеря альбумина (нефротический синдром, энтероколиты, выпот, экссудат, ожоги, кровотечения
-повышенный распад альбумина (лихорадка, сепсис, травмы, новообразования, синдром Кушинга, гипертиреоз, гиперкортицизм)
-гипергидратация

Интерференция
-физиологическая гипоальбуминемия -  у детей до 3 месяца жизни, у женщин в 3 триместре беременности
-гипоальбуминемия ниже нормы на 5-10 г\л - при отсутствии физической активности (напр., госпитальный режим).
-повышение концентрации белка может наблюдаться при пережатии сосудов (венепункция).
Вверх


Референтные пределы
менее 80 мг\сут
после интенсивной физической нагрузки – менее 250 мг\сут

Увеличение концентрации (протеинурия):
-функциональная протеинемия при интенсивной физической нагрузке, длительной ходьбе (маршевая протеинурия), эмоциональный стресс, ортостатические реакции, переохлаждение
-патологическая протеинурия
преренальная протеинурия при миеломной болезни, лимфопролиферативных заболеваниях
ренальная протеинурия (застойная СН, лихорадка, гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, липоидный нефроз, туберкулез почки, геморрагические лихорадки и васкулиты, нефропатия беременных, диабетическая нефропатия, нефропатия при АГ)
селективная и неселективная протеинурия при повреждении почечных клубочков
постренальная протеинурия (при поступлении в мочу белков воспалительного экссудата – воспаления, инфекции мочевыводящих путей, опухоли мочеточников, мочевого пузыря, уретры)
Вверх


Референтные пределы
новорожденные 1 сут – до 68 мкмоль\л
дети и взрослые (кроме новорожденных) -  до 19,0 мкмоль\л, прямой – до 6,8 мкмоль\л

Увеличение концентрации (гипербилирубинемия)
-острые и хронические гемолитические анемии
-талассемия
-гемолитическая болезнь новорожденных
-переливание несовместимой крови при гемотрансфузии
-заболевания печени с поражением гепатоцитов (первичный и метастатический рак печени, правожелудочковая СН, холестатический гепатит, первичный билиарный цирроз, токсическое поражение печени, в том числе – алкоголем, лекарственными препаратами)
-обтурация внутрипеченочных и внепеченочных протоков (желчнокаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, гельминтозы)
-врожденные гипербилирубинемические синдромы (синдром Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора)
Вверх


Референтные пределы
менее 6,1% общего гемоглобина сыворотки крови

Увеличение содержания
-уремия
-прием лекарственных препаратов (пропранолол, гидрохлоротиазид, индапамид, морфин)

Снижение содержания
-гемолитическая анемия
-нарушение синтетической способности печени
-недостаточное белковое питание
-нефротический синдром
Вверх


Референтные пределы в сыворотке крови
новорожденные – 2,8-4,4 ммоль\л
взрослые – 4,0-6,1 ммоль\л

Референтные пределы в цельной (капиллярной) крови
новорожденные – 2,5-4,1 ммоль\л
взрослые – 3,3-5,5 ммоль\л

Увеличение концентрации глюкозы (гипергликемия)
-умеренная физическая нагрузка
-эмоциональный стресс
-боль
-сахарный диабет
-увеличение продукции гипергликемических гормонов (феохромацитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга)
-снижение продукции инсулина (острый и хронический панкреатит, опухоли поджелудочной железы)
-травмы, опухоли, операционные повреждения головного мозга, кровоизлияния в мозг

Уменьшение концентрации глюкозы (гипогликемия)
-передозировка гипогликемическими препаратами, инсулином
-повышение продукции инсулина (аденома или карцинома островков Лангерганса – инсулинома)
-снижение продукции гипергликемических гормонов (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность альфа-клеток островков Лангерганса)
-заболевания печени (циррозы, тяжелые гепатиты, первичный рак печени, гемохроматоз, алкогольная интоксикация)
-ферментопатии (болезнь Гирке, галактоземия, нарушение толерантности к фруктозе)
-длительное голодание
-синдром мальабсорбции
-интенсивная физическая нагрузка
-лихорадочные состояния
Вверх


Референтные пределы
менее 0,08 ммоль\сут (большинство тест-систем дают отрицательный  результат, т.к. не чувствительны к такой концентрации)

Увеличение экскреции (глюкозурия)
-гипергликемия при сахарном диабете, гипертиреозе, стероидном диабете, синдроме Кушинга, феохромацитоме, заболеваниях поджелудочной железы и др.
-снижение почечного порога для глюкозы при тубулоинтерстициальных поражениях почек любой этиологии, врожденных тубулопатиях
Вверх

Креатинин крови

Референтные пределы
до 1 года – 18-35 мкмоль\л
1-14 лет – 27-62 мкмоль\л
старше 14 лет, мужчины – 62-115 мкмоль\л
старше 14 лет, женщины – 53-97 мкмоль\л

Увеличение концентрации
-при снижении клубочковой фильтрации (снижение почечной перфузии, заболевания почек, обтурация мочевыводящих путей)
-эндокринные нарушения с изменением метаболизма скелетной мускулатуры (акромегалия, гигантизм, гипертиреоз)
-некроз, воспалительные и метаболические заболевания скелетной мускулатуры
-голодание со снижением мышечной массы

Уменьшение концентрации
-при снижении мышечной массы
Вверх


Референтные пределы
до 1 года – 71-177 мкмоль\кг в сутки
дети – 71-194 мкмоль\кг в сутки
подростки – 71-265 мкмоль\кг в сутки
старше 14 лет, мужчины – 124-230 мкмоль\кг в сутки
старше 14 лет, женщины – 97-177 мкмоль\кг в сутки

Увеличение концентрации
-увеличенный сердечный выброс
-начальные стадии диабетической нефропатии
-инфекции, ожоги, отравления окисью углерода
-гипотиреоз
-физическая нагрузка
-акромегалия, гигантизм

Уменьшение концентрации
-дисфункция почек любой этиологии
-паралич, мышечная дистрофия, заболевания с уменьшением мышечной массы, голодание со снижением мышечной массы
Вверх


Референтные пределы
до 1 года, мальчики – 65-100 мл\мин на 1,73м2
1-30 лет, мальчики и мужчины – 88-146 мл\мин на 1,73м2
30-40 лет, мужчины– 82-140 мл\мин на 1,73м2 
40-50 лет, мужчины – 75-133 мл\мин на 1,73м2 
50-60 лет мужчины – 68-126 мл\мин на 1,73м2
60-70 лет, мужчины – 61-120 мл\мин на 1,73м2
старше 70 лет, мужчины – 55-113 мл\мин на 1,73м2

до 1 года, девочки – 65-100 мл\мин на 1,73м2
1-30 лет, девочки и женщины – 81-134 мл\мин на 1,73м2
30-40 лет, женщины – 75-128 мл\мин на 1,73м2 
40-50 лет, женщины – 69-122 мл\мин на 1,73м2 
50-60 лет женщины – 64-116 мл\мин на 1,73м2
60-70 лет, женщины – 58-110 мл\мин на 1,73м2
старше 70 лет, женщины – 52-105  мл\мин на 1,73м2

Увеличение концентрации
-начальный период сахарного диабета
-гипертоническая болезнь
-нефротический синдром

Уменьшение концентрации
-от 30 до 15 мл\мин  на 1,73 м2 – почечная недостаточность компенсированная, субкомпенсированная
-менее 15 мл\мин  на 1,73 м2 – декомпенсированная почечная недостаточность
Вверх


Референтные пределы
плазма венозной крови – менее 2,2 ммоль\л
плазма артериальной крови – менее 1,6 ммоль\л

Увеличение концентрации
-острое кровотечение, тяжелая анемия, экстракорпоральное кровообращение
-тяжелая сердечная недостаточность
-ацидоз при алкоголизме
-гипервентиляция, физическая нагрузка
-сахарный диабет (в 50% случаев)
-почечная\печеночная недостаточность
-лейкозы
-гликогенозы
Вверх


Референтные пределы
младше 14 лет  - 120-320 мкмоль\л
старше 14 лет, мужчины – 210-420 мкмоль\л
старше 14 лет, женщины – 150-350 мкмоль\л

Увеличение концентрации
-подагра
-первичная подагра, синдром Леша-Нихана
-гестозы беременных
-псориаз
-синдром Дауна
-поликистоз почек, свинцовая нефропатия, почечная недостаточность

Уменьшение концентрации
-болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия)
-синдром Фанкони
-ксантинурия
-болезнь Ходжкина
-бронхогенный рак
-дефекты проксимальных канальцев почек
Вверх


Референтные пределы
младше 14 лет – 1,8-6,4 ммоль\л
14-60 лет – 2,5-6,4 ммоль\л
старше 60 лет – 2,9-7,5 ммоль\л

Увеличение концентрации
-острые и хронические болезни почек, обтурация мочевыводящих путей
-снижение почечной перфузии (шок, застойная сердечная недостаточность)
-изоосмотическая дегидратация при рвоте, диарее, потоотделении, повышенном диурезе
-повышенный катаболизм белков (ЖК кровотечения, ожоги, инфекции, послеоперационные состояния и др.)

Уменьшение концентрации
-повышенная скорость клубочковой фильтрации (беременность, внутривенная инфузия, неадекватная секреция антидиуретического гормона)
-снижение синтеза мочевины (печеночная кома, гепатиты, циррозы, острая гепатодистрофия, отравления фосфором, мышьяком)
-мальабсорбция и\или недостаточность белков пищи
-врожденная недостаточность ферментов гепатоцитов, участвующих в орнитиновом цикле.
Вверх


Референтные пределы
до 1 года – 10-100 ммоль\сутки
1-4 года – 50-200 ммоль\сутки
4-8 лет – 130-280 ммоль\сутки
8-14 лет – 200-450 ммоль\сутки
старше 14 лет – 428-714 ммоль\сутки

Увеличение суточной концентрации (отрицательный азотистый баланс)
-послеоперационный период, лихорадка
-гипертиреоз
-тяжелые острые и хронические соматические заболевания

Уменьшение (положительный азотистый баланс)
-беременность
-период роста у детей
-восстановление после отрицательного азотистого баланса
Вверх


Референтные пределы
менее 8,8 мкмоль\л, менее 15 мкмоль\сутки, чаще результаты пробы отрицательные

Увеличение концентрации
-острая перемежающаяся порфирия (при приступе)
-наследственная копропорфирия
-смешанные порфирии
Вверх


Референтные пределы
мужчины – 0,1-0,6 ммоль\л
женщины – 0,1-0,45 ммоль\л

Увеличение концентрации
-нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемия
-инсулинорезистентность, метаболический синдром
-ишемии, сердечно-сосудистые заболевания
-ожирение

Уменьшение концентрации
-гиполипопротеидемия, недостаточность питания, синдром мальабсорбции
-гипертиреоз, гиперпаратиреоз
Вверх


Референтные пределы
0,5-1,7 ммоль\л

Увеличение концентрации
-первичные дислипопротеидемии (дислипопротеидемии 1, 2б, 3, 4, 5 типа)
-вторичные дислипопротеидемии 
нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, атеросклероз
вирусные гепатиты, циррозы, обтурация желчевыводящих путей
острый и хронический панкреатиты, алкоголизм, ожирение
нефротический синдром, ХПН
гипотиреоз, подагра, гликогенозы 1, 3, 6 типа
талассемия, острая перемежающаяся порфирия
респираторный дистресс-синдром
идиопатическая гиперкальциемия
невротическая анорексия
синдром Дауна

Уменьшение концентрации
-гиполипопротеидемия, синдром мальабсорбции, недостаточность питания
-гипертиреоз, гиперпаратиреоз
-лимфангиэктазии кишечника
-хронические обструктивные заболевания легких
Вверх


Референтные пределы
3,1-5,2 ммоль\л

Риск развития ИБС
-низкий – менее 5,0 ммоль\л
-умеренный – 5,0 – 6,3 ммоль\л
-высокий – более 6,3 ммоль\л

Увеличение концентрации
-первичные дислипопротеидемии
-вторичные дислипопротеидемии 
атеросклероз, ИБС
печеночная недостаточность, холестаз
нефротический синдром, ХПН
гипотиреоз, сахарный диабет
изолированный дефицит соматотропного гормона
подагра, болезнь Гирке
алкоголизм
злокачественные опухоли поджелудочной железы
рак простаты
физиологическая беременность

Уменьшение концентрации
-снижение ЛПВП, ЛПНП
-кахексия, голодание, мальабсорбция
-тяжелые острые заболевания, включая острый инфаркт миокарда, сепсис, ожоги
-печеночная недостаточность (некроз гепатоцитов, цирроз, гепатокарцинома)
-гипертиреоз
-мегалобластная анемия
-талассемия
-ХОБЛ
-ревматоидный артрит
-лимфоангиоэктазии кишечника
Вверх


Референтные пределы
0,9-1,9 ммоль\л

Увеличение концентрации
-наследственное увеличение ЛПВП
-первичный билиарный цирроз печени, хронический гепатит
-алкоголизм

Уменьшение концентрации
-атеросклероз
-первичные гипо-альфа-липопротеидемии
-первичные гипертриглицеридемии
-декомпенсированный сахарный диабет
-хронические заболевания печени, холестаз
-нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность
-острые вирусные и бактериальные инфекции
Вверх


Референтные пределы
2,1-3,5 ммоль\л

Увеличение концентрации
-атеросклероз
-первичная гиперлипопротеидемия 2а и 2б
-гипотиреоз
-нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность
-хронические заболевания печени, холестаз, порфирии
-сахарный диабет
-синдром Кушинга
-неврогенная анорексия

Уменьшение концентрации
-первичная гиперлипопротеидемия 1, 3 типов
-хронические анемии
-синдром Рейно
-заболевания печени (иногда)
-артрит
-миелома
-системная красная волчанка (СКВ) иногда
-гипотиреоз (иногда)
Вверх