Минералы и электролиты крови и мочи (расширенный).

Категория подготовлена по материалам издания "Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство" в двух томах под ред. В.В. Долгова (ГЭОТАР-Медиа, 2012г.)

Навигационное меню.

Железосвязывающая способность сыворотки общая
Железо сыворотки крови
Калий сыворотки крови
Калий мочи
Общий кальций
Натрий сыворотки крови
Натрий в моче
Фосфор неорганический
Хлориды
Магний
Общая медь сыворотки крови



Референтные пределы (отражают главным образом концентрацию трансферрина)
до 2 лет – 17,9-71,6 мкмоль\л
старше 2 лет – 44,8-76,1 мкмоль\л

Увеличение концентрации
-железодефицитные состояния
-острый гепатит

Уменьшение концентрации
-снижение биосинтеза трансферрина в печени (хронические гепатиты, циррозы, голодание, неопластические процессы, первичный и вторичный гемохроматоз)
-протеинурия
-экссудативная энтеропатия
Вверх


Референтные пределы
младше 1 года – 7,2-17,9 ммоль\л
1-14 лет – 9,0-21,5 ммоль\л
старше 14 лет, мужчины – 10,2-28,6 ммоль\л
старше 14 лет, женщины – 7,2-25,2 ммоль\л

Увеличение концентрации
-идиопатический гемохроматоз
-вторичный гемохроматоз (гемолитическая анемия, свинцовая интоксикация, талассемия, повторные гемотрансфузии, острое отравление железосодержащими соединениями, алкогольный гепатит)

Уменьшение концентрации
-железодефицитная анемия (острые и хронические кровопотери, недостаточность поступления в организм, синдром мальабсорбции, хронические заболевания ЖКТ, повышенное потребление железа при беременности, лактации, после интенсивной физической нагрузки, в подростковом возрасте)
-анемии при хронических болезнях (диффузные заболевания соединительной ткани, туберкулез, грибковые инфекции, онкопатология, в том числе, при лейкозах, лимфомах, миеломе)
-гемодиализ при хронической почечной недостаточности
-хронические заболевания печени со снижением синтеза трансферрина(гепатит, цирроз)
Вверх


Референтные пределы
до 1 года – 4,1-5,3 ммоль\л
1-14 лет – 3,4-4,7 ммоль\л
старше 14 лет – 3,5-5,5 ммоль\л

Увеличение концентрации (гиперкалиемия)
-инфузия р-ров калия
-массивный гемолиз, рабдомиолиз, распад опухолей, тяжелые повреждения тканей, глубокие ожоги, ацидоз, злокачественная гиперпирексия
-снижение выделения калия почками (острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидоз, терминальная стадия ХПН, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шок, ишемия тканей)
-дегидратация

Уменьшение концентрации (гипокалиемия)
-хроническое голодание
-потеря с мочой (ацидоз, почечная недостаточность, синдром Фанкони, синдром Конна, вторичный альдостеронизм, синдром Кушинга, алкалоз, осмотический диурез при сахарном диабете
-потеря калия с кишечным секретом (рвота, профузная диарея, аденома ворсинок кишечника, кишечный свищ, отсасывание содержимого через назогастральный зонд)
-усиленное поступление калия внутрь клеток (инсулинотерапия, алкалоз, семейный периодический паралич)
-потеря с потом при муковисцидозе
-дефицит магния
Вверх


Референтные пределы
младше 1 года – 1-20 ммоль\сутки
1-4 года – 10-30 ммоль\сутки
4-14 лет – 10-60 ммоль\сутки
старше 14 лет – 30-100 ммоль\сутки

Увеличение экскреции (гиперкалиурия)
-поступление ионов калия из клетки (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 суток)
-голодание (увеличение до 10 ммоль\сутки)
-первичный и вторичный альдостеронизм, синдром Кушинга
-почечно-канальцевые синдромы (почечный метаболический ацидоз, полиурическая фаза почечной недостаточности)
-синдром Фанкони

Уменьшение экскреции (гипокалиурия)
-хронический дефицит калия в пище
-рвота, диарея
-болезнь Аддисона
-гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз
Вверх


Референтные пределы
до 10 суток – 1,9-2,6 ммоль\л
10 суток-2 года – 2,25-2,75 ммоль\л
2-12 лет – 2,2-2,7 ммоль\л
старше 12 лет, женщины – 2,2-2,5 ммоль\л
12-60 лет, мужчины – 2,1-2,55 ммоль\л
старше 60 лет, мужчины – 2,2-2,5 ммоль\л

Увеличение концентрации (гиперкальциемия)
-гипервитаминоз Д
-первичный гиперпаратиреоз (аденома или карцинома паращитовидных желез)
эктопический синтез паратгормона при раке легких, почек, яичников, мочевого пузыря, пищевода, опухолях головы и шеи
-вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности, гиповитаминозе Д
-тиреотоксикоз
-иммобилизация
-распад костной ткани в очагах гиперплазии при гемобластозах
-остеолизис при опухолях, метастазах в костной ткани
-саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз
-синдром Вильямса (идиопатическая гиперкальциемия новорожденных)
-наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия
-ацидоз

Уменьшение концентрации (гипокальциемия)
-острый панкреатит с панкреонекрозом
-гиповитаминоз Д при рахите и остеомаляции
-гипопаратиреоз (послеоперационный, аутоиммунный, синдром Ди Георге)
-гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери
-псевдогипопаратиреоз
-тяжелая гипомагниемия, гипермагниемия (нарушения паратгормона)
-печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность в результате уменьшения образования кальцитриола
-нефроз
-гипоальбуминемия
-алкалоз
-гемотрансфузии цитратсодержащих препаратов крови
Вверх


Референтные пределы
136-145 ммоль\л

Увеличение концентрации (гипернатриемия)
-гипертоническая дегидратация (усиленное потоотделение, гипервентиляция, рвота, диарея)
-недостаточное поступление воды в организм
-снижение выделения с мочой (первичный и вторичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга)

Уменьшение концентрации (гипонатриемия)
-недостаточное поступление натрия в организм
-потери при рвоте, диарее, усиленном потоотделении с адекватным водным замещении
-недостаточность надпочечников
-ОПН, полиурическая стадия
-осмотический диурез
-гипотоническая гипергидратация
-гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме
-гипотиреоз
-синдром неадекватной секреции АДГ
Вверх


Референтные пределы
до 1 года – 1-10 ммоль\сутки
1-7 лет – 10-60 ммоль\сутки
7-14 лет – 40-170 ммоль\сутки
старше 14 лет – 130-260 ммоль\сутки

Увеличение экскреции (гипернатриурия)
-повышенное потребление натрия
-постменструальный диурез
-первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность
-нефрит
-почечный канальцевый ацидоз
-терапия диуретиками
-сахарный диабет
-синдром Бартера
-неадекватная секреция АДГ
-любая форма алкалоза с выделением щелочной мочи

Снижение экскреции (гипонатриурия)
-недостаточное потребление натрия
-предменструальная задержка натрия и воды
-внепочечная потеря натрия при адекватном замещении (рвота, диарея, избыточное потоотделение)
-первые 24-48 часов после операции (диуретический синдром стресса)
-адренокортикальная гиперфункция
-снижение клубочковой фильтрации в результате снижения почечного кровотока
-ацидоз
-диарея
-повышенная потливость
Вверх


Референтные пределы
младше 2 лет – 1,45-2,16 ммоль\л
2-12 лет – 1,45-1,76 ммоль\л
12-60 лет – 0,87-1,45 ммоль\л
старше 60 лет, мужчины – 0,9-1,32 ммоль\л
старше 60 лет, женщины – 0,74-1,2 ммоль\л

Увеличение концентрации
-гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз
-острая и хроническая почечная недостаточность
-остеолиз при злокачественных опухолях, лейкозах
-метаболический и дыхательный ацидоз
-гипервитаминоз Д
-акромегалия
-цирроз печени с портальной гипертензией
-заживление переломов костей
-саркоидоз

Уменьшение концентрации
-дефицит витамина Д, в т.ч. при остеомаляции
-первичный гиперпаратиреоз
-выраженная гиперкальциемия
-вторичный гиперпаратиреоз при дефиците витамина Д
-эктопический синтез паратгормона опухолями
-семейная гипокальциурическая гиперкальциемия
-тяжелая диарея, рвота
-гиперинсулинемия
-дефицит соматотропного гормона
-пеллагра
-респираторный алкалоз
-грамотрицательная бактериальная септицемия
-почечный канальцевый ацидоз, синдром Фанкони
Вверх


Референтные пределы 
98-107 ммоль\л

Увеличение концентрации (гиперхлоремия)
-обезвоживание
-почечный канальцевый ацидоз
-острая почечная недостаточность
-метаболический ацидоз при длительной диарее
-интоксикация салицилатами
-респираторный алкалоз
-травма головы (с повреждением гипоталамуса)
-гиперфункция коры надпочечников
-несахарный диабет

Уменьшение концентрации (гипохлоремия)
-усиленное потоотделение
-длительная, повторная рвота в сочетании с дуоденальной язвой, высокой кишечной непроходимостью, стенозом привратника
-метаболический гипокалиемический ацидоз
-альдостеронизм
-полиурическая стадия почечной недостаточности
-травма головы
-водная интоксикация
-синдром неадекватной секреции АДГ
-острая перемежающаяся порфирия
Вверх


Референтные пределы
0,7-1,05 ммоль\л

Увеличение концентрации (гипермагниемия)
-почечная недостаточность
-болезнь Аддисона
-гипотермия

Уменьшение концентрации (гипомагниемия)
-хронический алкоголизм
-мальабсорбция при раке, колите, снижении функции поджелудочной железы, резекции желудка, кишечника
-длительная рвота, диарея, свищи
-диабетический кетоацидоз
-некомпенсированный сахарный диабет
-препараты, увеличивающие почечную экскрецию
-сердечно-легочной шунт
Вверх


Референтные пределы
младше 4 месяцев – 1,4-7,2 ммоль\л
4-6 месяцев – 4-17 ммоль\л
7-12 месяцев – 8-21 ммоль\л
взрослые мужчины – 12-24 ммоль\л
взрослые женщины – 11-22 ммоль\л

Увеличение концентрации
-инфекции, острое и хроническое воспаление
-лейкоз, лимфогранулематоз
-анемии
-злокачественные опухоли
-билиарный цирроз
-ревматизм
-аутоиммунные заболевания соединительной ткани, тиреотоксикоз
-острый инфаркт миокарда, инсульт
-травма
-введение медьсодержащих жидкостей

Уменьшение концентрации
-первичные нарушения обмена меди
-болезнь Вильсона-Коновалова
-синдром Менкеса
-диффузные поражения тонкой кишки 
-муковисцидоз
-нефротический синдром
-ИБС
-некоторые железодефицитные анемии
-ожоги
-недостаточность белкового питания
Вверх