Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственных аллергии

 

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). 
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственных
аллергии

Лекарственная аллергия (ЛА) – это повышенная чувствительность организма  к  лекарственному  средству (ЛС),  в  развитии  которой  участвуют  иммунные механизмы. Учитывая,  что  клинические  проявления  ЛА  не  являются специфичными,  то  они кодируются соответственно медицинскому коду диагноза заболевания.   

Код  МКБ-10:  L24.4 – Контактный  дерматит,  вызванный  лекарственными средствами; L27.0 – Лекарственная крапивница, генерализованная; L27.1 –Лекарственная крапивница, локализованная; L50.0 – Аллергическая крапивница; L51 – Многоформная эритема; L51.0 – Небуллезная  эритема многоформная; L51.1 – Буллезная  эритема многоформная; L51.2 – Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла); L51.8 – Другая  эритема  многоформная;  Т78.3 – Ангионевротический  отек;  Т80.5 – Анафилактический  шок,  связанный  с  введением сыворотки; T88.6 –Анафилактический шок,  обусловленный  патологической  реакцией  на адекватно  назначенное  и  правильно примененное лекарственное средство;T88.7 – Патологическая реакция на лекарственное средство  или медикаменты,  неуточненная.  Также применимы  коды  нозологий, соответствующих клиническим проявлениям. 



- Тщательный сбор фармакологического анамнеза. 
- Избегать полипрагмазию.  
- Соответствие дозы ЛС возрасту и массе тела больного.  
- Способ введения ЛС должен строго соответствовать инструкции. 
- Назначение ЛС строго по показаниям. 
- Медленное введение ЛС-гистаминолибераторов (например, ванкомицин,йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, некоторые миорелаксанты, химиопрепараты) (С). 
-  Пациентам  с  отягощенным  аллергологическим  анамнезом  перед оперативными вмешательствами (экстренными  и  плановыми), рентгеноконтрастными  исследованиями, введением  препаратов гистаминолибераторов  рекомендуется  проведение  премедикации: за 30 минут - 1 час до вмешательства вводят дексаметазон 4-8 мг или преднизолон 30-60 мг  в/м  или в/в  капельно  на 0,9%-растворе  натрия  хлорида;  клемастин 0,1%-2 мл  или хлоропирамина  гидрохлорид 0,2%-1-2 мл  в/м  или  в/в  на 0,9% растворе  натрия  хлорида  или 5% растворе глюкозы (С). 
-  Обязательно  наличие  противошокового  набора  и  инструкции  по оказанию  первой помощи при развитии анафилаксии не только в процедурных кабинетах, но и в кабинетах, где  проводятся диагностические  исследования  и  лечебные  процедуры  с  применением препаратов, обладающих  гистаминолиберирующим  действием  например, рентгеноконтрастные исследования), стоматологических кабинетах. 


Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственных
аллергии для полного ознакомления Вы можете по ссылке ниже