Федерация анестезиологов и реаниматологов. РФ. Диагностика и интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности при тяжелой механической травме

                               Общероссийская Общественная Организация 
                               «Федерация Анестезиологов и реаниматологов» 
Клиническая рекомендация "[b]Диагностика и интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности при тяжелой механической травме"[/b]

Авторы: 
Ярошецкий А.И. (Отв. редактор, Москва), Грицан А.И. (Красноярск), Щеголев А.В. (Санкт-Петерург), Проценко Д.Н. (Москва), Лапин К.С. (Северодвинск) 

Ведущей  причиной  смертности  в  трудоспособном  возрасте  являются  травмы  и отравления.  В  отделениях  реанимации  и  интенсивной  терапии  общего  и  хирургического профиля  пациенты с травмой составляют  значительную  часть.  Около  20-35% пострадавших с травмами, поступающих в отделения реанимации и интенсивной терапии, нуждаются  в респираторной  поддержке  вследствие  развития  острой  дыхательной недостаточности (ОДН). Дыхательная  недостаточность  – состояние  организма,  при  котором  либо  не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо оно достигается  за  счет  повышенной  работы  внешнего  дыхания,  приводящей  к  снижению функциональных возможностей организма, либо поддерживается искусственным путем. 

Для острой дыхательной недостаточности характерны: 

• одышка 
• диспноэ; 
• участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры; 
• тахикардия; 
• артериальная гипертензия (гипотензия); 
• цианоз; 
• когнитивные нарушения, угнетение сознания, делирий 
 

Причинами острой дыхательной недостаточности при тяжелой механической травме являются:

 

Вследствие прямого воздействия травматирующего фактора: 

• Тяжелая черепно-мозговая травма (нарушение сознания) 
• Травма лицевого скелета 
• Аспирация крови, желудочного содержимого 
• Тяжелый травматический шок 
• Переломы ребер 
• Нарушение каркасности грудной клетки («флотирующая» грудная клетка) 
• Ушиб легких 
• Пневмо- и гемоторакс 
• Пневмомедиастинум, гемомедиастинум 
• Разрыв диафрагмы 
• Травма шейного или грудного отдела спинного мозга 

Вследствие непрямого воздействия травматирующего фактора (отсроченные причины)*: 

 * эти состояния не рассмотрены в рамках настоящих рекомендаций

• Жировая эмболия (ЖЭ) 
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) 
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) 
• Нозокомиальная пневмония 
• Вентилятор-ассоциированное повреждение легких 


Скачать Клинические рекомендации "Диагностика и интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности при тяжелой механической травме" для полного ознакомления Вы можете по ссылке ниже.