Главная Обратная связь Добавить материал FAQ Регистрация Вход Восстановить пароль

Профилактика коронавирусной инфекции COVID-19.Вакцинация от коронавируса. Вакцина Спутник V, показания, противопоказания к вакцинации. Медикаментозная профилактика коронавируса. Версия 8.1 от 01.10.2020г.

Раздел: Статьи / Общая врачебная практика. / Инфекционные болезни. / Профилактика коронавирусной инфекции COVID-19.Вакцинация от коронавируса. Вакцина Спутник V, показания, противопоказания к вакцинации. Медикаментозная профилактика коронавируса. Версия 8.1 от 01.10.2020г.

Актуальная статья согласно рекомендациям версии 11 от 07.05.2021г:
Вакцинация от COVID-19. Вакцинация от ковид. Вакцина Гам-КОВИД-Вак, вакцина ЭпиВакКорона, вакцина КовиВак.

Содержание

Специфическая профилактика коронавируса COVID-19 у взрослых
Неспецифическая профилактика коронавируса COVID-19
Медикаментозная профилактика коронавируса COVID-19 у взрослых

Специфическая профилактика коронавируса COVID-19 у взрослых

В Российской Федерации 11.08.2020 г. зарегистрирована комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак, вакцина Спутник V), индуцирующая формирование гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-2.
Гам-КОВИД-Вак получена биотехнологическим путем, при котором вирус SARS-CoV-2 не используется. Спутник V состоит из двух компонентов: рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV-2 (компонент I) и рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV-2 (компонент II).
Вакцина должна храниться в защищенном от света месте, при температуре не выше минус 18 °C. Хранение размороженного препарата допускается не более 30 минут.

Вакцинацию проводят в два этапа: вначале вводят компонент I в дозе 0,5 мл, затем через 3 недели компонент II в дозе 0,5 мл. Гам-КОВИД-Вак вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча, а при невозможности – в латеральную широкую мышцу бедра.
В день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен медицинским работником с обязательным измерением температуры тела. В случае повышения температуры тела более 37 °C вакцинацию не проводят. После введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением медицинского работника в течение 30 минут.
С осторожностью назначают вакцинацию Спутник V пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек, выраженными нарушениями функции эндокринной системы (сахарный диабет), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях центральной нервной системы, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардит, эндокардит, перикардит, ишемическая болезнь сердца), первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваних легких, метаболическом синдроме, аллергическими реакциями, атопией, экземой.
Приоритетной вакцинации против COVID-19, подлежат следующие контингенты:

1. Работники
• медицинских организаций (все сотрудники),
• образовательных организаций,
• полиции,
• общественного транспорта,
• торговли,
• органов социальной защиты населения,
• предприятий общественного питания,
• других организаций, работа которых связана с непосредственным контактом с большим количеством людей (гостиниц, парикмахерских, химчисток, банков, охранных предприятий и других);
2. Обучающиеся в организациях среднего и высшего профессионального образования;
3. Лица, подлежащие призыву на военную службу.

Противопоказаниями для введения Гам-КОВИД-Вак компонента I вакцины являются:
• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии); при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры тела;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет и старше 60 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

Противопоказаниями для введения Спутник V компонента II вакцины являются тяжелые поствакцинальные осложнения на введение компонента I.

В многочисленных исследованиях показано, что более 80% вируснейтрализующих антител направлены к рецептор-связывающему домену (RBD) S-белка SARS-CoV-2. При оценке напряженности поствакцинального протективного иммунитета методом иммуноферментного анализа рекомендуется определение антител к рецептор-связывающему домену (анти-RBD антител).

Неспецифическая профилактика коронавируса COVID-19

Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (больного человека), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным человеком).

Мероприятия в отношении источника инфекции:
• Ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами;
• Изоляция больных и лиц с подозрением на заболевание;
• Назначение этиотропной терапии.

Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:
• Соблюдение режима самоизоляции;
• Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками);
• Использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 ч;
• Использование СИЗ для медработников;
• Проведение дезинфекционных мероприятий;
• Обеззараживание и уничтожение медицинских отходов класса В;
• Транспортировка больных специальным транспортом.

Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент:
• Элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний;
• Использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями;
• Своевременное обращение пациента в медицинские организации в случае появления симптомов ОРИ является одним из ключевых факторов профилактики осложнений и распространения инфекции.

Медикаментозная профилактика коронавируса COVID-19 у взрослых

Для медикаментозной профилактики COVID-19 у взрослых возможно назначение рекомбинантного ИФН-α интраназально (капли или спрей) или умифеновира.
В качестве медикаментозной профилактики при непосредственном контакте с больным рассматривается использование препарата гидроксихлорохин или рекомбинантного ИФН-α интраназально в комбинации с умифеновиром.
Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинантного ИФН-α.
Учитывая рост заболеваемости и высокие риски распространения инфекции на территории нашей страны, целесообразно назначение медикаментозной профилактики определенным группам населения, включая медицинских работников.

Группа	Рекомендуемая схема
Здоровые лица и лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)	*Рекомбинантный ИФН-α* Капли или спрей в каждый носовой ход 1 раз утром (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24-48 часов ИЛИ *Умифеновир* по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель При необходимости профилактические курсы повторяют.
Постконтактная профилактика у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19, включая медицинских работников	*Гидроксихлорохин* 1-й день: 200 мг 2 раза (утро, вечер), далее по 200 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель; ИЛИ *Рекомбинантный ИФН-α* Капли или спрей в каждый носовой ход 2 р/сут (разовая доза 3000 ME, суточная доза – 6000 ME). + *Умифеновир* по 200 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней При необходимости профилактические курсы повторяют.