Синдром эндокринной артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия развивается при многих эндокринопатиях, именуется вторичной эндокринной гипертензией. Нередко у больного с гормональной патологией из-за нарушения липидного обмена, дисэлектролитных расстройств, дислипидемии и гиперхолестеринемии, инсулинорезистентности возникает коморбидность с  эссенциальной  гипертензией.  Коморбидность,  как  правило,  создаёт трудности в лечении артериальной гипертензии и ухудшает прогноз.  Жалобы  больных  с  эндокринной  гипертензией  аналогичны жалобам при повышении АД другого генеза; основная жалоба – головные боли, особенно в затылке. Эндокринные артериальные  гипертензии  могут  быть  постоянными  и  транзиторными, преимущественно систолическими или диастолическими, или систоло-диастолическими, иметь кризовое течение. Ниже представлены патогенетические механизмы и особенности течения артериальных гипертензий при разных эндокринопатиях. 

Таблица 1. Характеристика артериальной гипертензии при эндокринных заболеваниях.
Артериальная гипертензия может быть медикаментозной в результате  применения  гормональных  препаратов,  особенно  часто при  лечении  глюкокортикоидами, симпатомиметиками  или  из-за использования гормональных контрацептивов. 

Артериальная  гипертензия  нередко  является  первым  симптомом эндокринопатии, например, опухоли надпочечника. Молодой возраст пациента, сразу возникшая резистентность к многокомпонентной  медикаментозной  антигипертензивной  терапии  должны насторожить и назначать обследование. Особенности проявлений артериальной гипертензии следует выявлять. Так, при феохромоцитоме криз развивается даже при незначительном сдавлении опухоли: при наклонах, чтобы обуться, после еды из-за переполненного пищей желудка и т. д. Если имеются характерные внешние проявления эндокринопатий, то они помогают в постановке правильного диагноза: при феохромоцитоме и параганглиоме – признаки симпатикотонии (блеск глаз, тахикардия, холодные, потные ладони и стопы, расширенная микроциркуляторная сеть в области суставов (мраморность  кожи  над  суставами),  при  синдроме  Кушинга – ожирение, матронизм, гирсутизм, при синдроме Конна – полиурия, гипокалиемическая слабость, при тиреотоксикозе и гипотиреозе – характерные признаки. Важна ранняя диагностика генеза эндокринной артериальной гипертензии, поскольку своевременное лечение может навсегда избавить больного от повышения артериального давления и, наоборот, при длительном существовании опухоли артериальная гипертензия может сохраниться и после оперативного лечения.