Анализ мочи функциональный и количественный (функциональные пробы и количественные методы).

Категория подготовлена по материалам издания "Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство" в двух томах под ред. В.В. Долгова (ГЭОТАР-Медиа, 2012г.)

Навигационное меню.

   Функциональные пробы мочи (функциональное исследование почек)
Проба на концентрирование
Проба на разведение
Проба Зимницкого
   Количественные методы исследования мочевого осадка
Метод Каковского-Аддиса
Метод Нечипоренко
Проба Реберга-Тареева

Функциональные пробы мочи (функциональное исследование почек)

Референтные пределы, норма пробы на концентрирование:
При 18 часовом лишении жидкости – 1,028-1,030 г/мл

Метод проведения пробы на концентрирование:
В течение 18-24 часов испытуемый принимает белковую пищу и не принимает жидкости, моча собирается каждые 4 часа. Максимум концентрации в норме приходиться на 18 часов от начала пробы .

Клиническое применение:
-при снижении максимальной относительной плотности до 1,017 г/мл – нарушение концентрационной функции почек
-показатель 1,015-1,016 г/мл – значительное нарушение концентрации мочи
-показатель 1,010 – 1,012 г/мл – изостенурия, полное прекращение функции концентрирования мочи (относительная плотность мочи равна относительной плотности плазмы крови)

Противопоказания к проведению пробы
-обильные внепочечные потери жидкости (рвота, диарея)
-прием мочегонных препаратов
-острая почечная недостаточность и обострение ХПН на фоне высокого уровня креатинина (132 мкмоль/л)
Вверх


Референтные пределы, норма пробы на разведение:
При проведении пробы относительная плотность мочи снижается до 1,001-1,002 г/мл, в дальнейшем – 1,008-1,030 г/мл

Клиническое применение пробы на разведение:
-при отсутствии снижения до 1,003-1,004 г/мл – нарушение функции разведения
-более 1,010 г/мл – полное выпадение функции разведения

Противопоказания пробы на разведение:
-сердечная недостаточность
-гипертоническая болезнь
-олигурическая недостаточность почек (острая и хроническая)
Вверх


Референтные пределы, норма пробы по Зимницкому:
суточный диурез – 67-75% количества выпитой жидкости
дневной диурез 2/3-3/4 от общего суточного диуреза
относительная плотность  - 1,005-1,025 г/мл

Клиническое применение
-нарушение функционального состояния почек: выявление олигурии, анурии, полиурии
-никтурия как признак нарушения почечной функции
-нарушение функционального состояния почек по снижению амплитуды колебаний относительной плотности мочи (гипостенурия – снижение максимальной относительной плотности до 1,012 г/мл; гиперстенурия – увеличение минимальной относительной плотности до 1,010 г/мл; изостенурия – фиксация показателя относительной плотности в пределах 1,010-1,011 г/мл)
Вверх

Количественные методы исследования мочевого осадка

Материал исследования – вся утренняя порция мочи

Референтные пределы, норма мочи по Аддис-Каковскому:
эритроциты – до 1 000 000 в сутки
лейкоциты – до 2 000 000 в сутки
цилиндры – до 20 000 в сутки

! Нормы одинаковы для детей и взрослых
Вверх

Метод Нечипоренко \ Анализ мочи по Нечипоренко

Материал исследования – средняя порция мочи

Референтные пределы, норма мочи по Нечипоренко:
эритроциты – 1 000 в 1 мл осадка мочи
лейкоциты – 2 000 в 1 мл осадка мочи
цилиндры – 20 в 1 мл осадка мочи

! Нормы одинаковы для детей и взрослых
Вверх


Референтные пределы, норма пробы Реберга-Тареева:

Возраст	Мужчины (мл\мин)	Женщины (мл\мин)
Младше 1 года	65-100	65-100
1-30 лет	88-146	81-134
30-40 лет	82-140	75-128
40-50 лет	61-120	58-110
50-60 лет	82-140	75-128
60-70 лет	82-140	75-128
Старше 70 лет	55-113	52-105

Метод проведения пробы Реберга-Тареева:
Проба, проводимая для оценки выделительной функции почек посредством определения скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.
Для проведения пробы берут на исследование кровь и мочу. Основным и немаловажным условием проведения успешного исследования по данному методу является строгий учёт времени, в течение которого собирают мочу. В настоящее время возможны три варианта выполнения этой процедуры:
- мочу собирают в виде двух часовых порций, в каждой из которых определяют минутный диурез и концентрацию креатинина, получая два показателя скорости клубочковой фильтрации;
- средний клиренс эндогенного креатинина определяют в суточном количестве мочи.
- моча собирается в две (например, с 8 часов до 20 часов и с 20 часов до 8 часов) или более порции раздельно за дневной и ночной промежуток времени.
Во всех трёх вариантах кровь из вены для определения концентрации креатинина в плазме берут однократно (утром натощак), так как уровень креатинина на протяжении суток практически не изменяется.
Метод подсчёта: СКФ = (up х Vn) / (СрхТ), где Vn -объём мочи за данное время; Ср - концентрация креатинина в плазме(сыворотке); up - концентрация креатинина в моче; Т - время сбора мочи в минутах.

Клиническое применение пробы Реберга:
Повышение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) может наблюдаться при нефротическом синдроме, а также на ранней стадии сахарного диабета и гипертонической болезни.
Снижение СКФ свидетельствует о почечной недостаточности. При компенсированной почечной недостаточности значение СКФ находится в пределах 50-30 мл/мин, при субкомпенсированной - 30-15 мл/мин, при декомпенсированной - менее 15 мл/мин.
Вверх

Анализ мочи функциональный и количественный
Анализ мочи количественный и функциональный - функциональные и количественные пробы мочи, применяемые в клинической практике для определения функционального состояния и возможной патологии почек. В категории портала представлены проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко, проба по Аддис-Каковскому, функциональные пробы на концентрирование и разведение. Здесь отражены нормативы и методики сбора мочи, клинический смысл и возможные противопоказания к проведению количественных и функциональных проб. Моча по Нечипоренко, моча по Зимницкому - основополагающие исследования при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей.