Российское общество фтизиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у детей

 Российское общество фтизиатров 

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у детей

 
Туберкулез  у  детей  протекает  с  преимущественным  поражением внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ).

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов внелегочная локализация –характеризуется  наличием  увеличенных  внутригрудных  лимфатических узлов при  величине  его  короткого  диаметра  более 7 мм  для  пациентов  в возрасте до 7 лет; свыше 10 мм для пациентов старше 7 лет, с изменением структуры  и  плотности, в  одной  и/или  нескольких группах, определяемых при  много срезовой  компьютерной  томографии  и/или  компьютерной ангиографии на фоне положительных результатов  иммунологических тестов(Диаскинтест, Квантифероновый тест) (степень доказательности А, В).

ТВГЛУ с неосложненным течением - наличие специфических изменений во внутригрудных лимфатических узлах в пределах  двух групп и отсутствием туберкулезного  поражения  легочной  ткани, плевре  и поражении  бронхов(степень доказательности А, В).

ТВГЛУ  с  осложненным  течением - наличие  специфических  изменений  во внутригрудных  лимфатических  узлах  более  чем в  двух  группах,туберкулезным поражением легочной ткани, плевры и/или бронхов (степень доказательности А, В).

Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) (легочная форма туберкулеза) –наличие клинической  симптоматики, положительных  иммунологических тестов (пр.Манту 2 ТЕ, Диаскинтест, Квантифероновый  тест) и рентгенологических  изменений (инфильтрация  в легочной  ткани,увеличением внутригрудных лимфатических узлах и лимфангитом (триада)).

При  осложненном  течении  первичного  туберкулезного  комплекса развивается обширный инфильтрат в легочной ткани с поражением сегмента или доли легкого (степень доказательности А, В).

Милиарный  туберкулез – характеризуется  острым  началом  с  выраженной клинической  симптоматикой, сопровождается характерными рентгенологическими  изменениями (мелкоочаговой  диссеминации от верхушек  до  базальных  отделов  с  тотальным  поражение  легочной ткани  и возможным  поражением  печени, селезенки, почек, кишечника, мозговых оболочек, а также других органов и систем (степень доказательности В).

Патогенез туберкулеза у детей.

Туберкулез  у  детей  наиболее  часто  развивается  при  первичном заражении  микобактериями туберкулеза (МБТ). Специфическое  поражение возникает  в  результате  оседания  в  тканях МБТ  на  стадии  латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ), наиболее часто – в области ВГЛУ.
У детей в структуре  клинических  форм  заболевания  ТВГЛУ  занимает 75-80%.Патоморфологически  в  пораженных  органах  развивается  характерное специфическое  туберкулезное  воспаление, включающее  пролиферативный,экссудативный и альтеративный компоненты.

Скачать "Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у детей" для полного ознакомления Вы можете по ссылке ниже.