Российское общество фтизиатров. Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза

 

Диагностика пациентов с подозрением на туберкулез органов дыхания

Среди лиц, подлежащих обследованию на ТБ или микобактериоз, в соответствии с действующим Порядком оказания медицинской помощи больным ТБ в Российской Федерации, обследованию с целью диагностики ТБ органов дыхания подлежат пациенты, имеющие кашель с мокротой, или другие пациенты при наличии соответствующей клинико-рентгенологической картины и после консультации фтизиатра, в том числе выявленные при скрининговом рентгенологическом обследовании органов грудной клетки.обследование пациентов с целью дифференциальной диагностики туберкулеза внелегочной локализации

Обследованию подлежат больные с  длительными хроническими заболе-ваниями, с  выраженными клинико-лабораторными и  рентгенологическими изменениями и не отвечающие на неспецифическую антибактериальную терапию и/или другие методы терапии. У лиц, живущих с ВИЧ, а также у пациентов с другими иммунодефицитными и иммуносупрессивными состояниями при проявлении симптомов заболеваний внелегочной локализации необходимо проведение исследований для исключения диагноза «туберкулез» или «микобактериоз».

Диагностический материал

При ТБ легких, наиболее распространенной и эпидемически опасной форме заболевания, доступным и часто исследуемым диагностическим материалом является мокрота. При подозрении на другие формы ТБ органов дыхания или при невозможности собрать мокроту у пациента с подозрением на ТБ легких, могут исследоваться и другие виды диагностических материалов (промывные воды бронхов, аспирационный материал, БАЛ, браш-биоптат, биоптат, экссудат и др.).Исследования внелегочных диагностических материалов проводятся только с  целью дифференциальной диагностики ТБ внелегочной локализации, при наличии показаний, по назначению фтизиатра и/или после консультации фтизиатра соответствующего профиля. Приоритетным является подтверждние/исключение наличия МБТК в диагностическом материале методами с максимальной доступной чувствительностью и специфичностью. В связи с этим основными методами являются культуральные исследования на  жидких и плотных питательных средах и МГМ.
Приоритет исследования определяется лечащим врачом и зависит от клинической ситуации, информативности предыдущих исследований. Чтобы минимизировать вероятность расхождения в результатах, полученных разными методами, комплексное исследование должно проводиться из одной пробы клинического материала.



Скачать "Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза" для полного ознакомления Вы можете по ссылке ниже.