Российское общество фтизиатров. Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений

 


 
Кбб – это малоинвазивный немедикаментозный метод лечения туберкулеза легких и его осложнений. Метод основан на создании лечебной гиповентиляции в пораженном участке легкого с сохранением дренажной функции бронха путем установки в его просвет ЭК.
ЭК изготовлен из резиновой смеси, индифферентной для организма человека, и  представляет собой полый цилиндр. Внутреннее отверстие клапана с одной стороны имеет ровную круглую форму, с другой – выполнено в форме спадающегося лепесткового клапана, запирающегося наружным давлением  и собственными эластическими свойствами материала, из которого изготовлен. Две трети наружной поверхности клапана составляют тонкие пластинчатые  радиальные лепестки для фиксации его в просвете бронха. Установка клапана  производится как при ригидной бронхоскопии, так и при фибробронхоскопии(видеобронхоскопии). Производят ЭК разных размеров, чтобы в каждом конкретном случае подобрать наиболее подходящий по диаметру блокируемого бронха (главный, долевой, сегментарный, субсегментарный). Как правило, диаметр ЭК должен превышать в 1,2-1,5 раза диаметр просвета блокируемого  бронха.

При интенсивном выдохе и кашле через ЭК из очага поражения выходят  воздух и бронхиальное содержимое. При вдохе же ЭК не допускает поступления атмосферного воздуха через блокированный бронх, что постепенно приводит к лечебной гиповентиляции участка легочной ткани, в ряде случаев вплоть до ателектаза.

Метод сертифицирован (регистрационное удостоверение № ФСР 2011/12768 
от 28.12.2011 г.) для применения в Российской Федерации и защищен патентами на изобретения № 2244517 от 20.01.05 г. «Способ лечения туберкулеза легких» и № 2005133057 от 26 октября 2005 г. «Устройство для лечения туберкулеза легких и его осложнений».

Вопрос о  целесообразности применения Кбб, а  затем и  ее длительности для каждого пациента решается на врачебной комиссии с участием лечащего врача, заведующего отделением и врача-эндоскописта. Желательно, чтобы во врачебной комиссии был врач, прошедший обучение в учреждениях, где этот метод успешно применяется.Показания к Кбб изложены в разделе 4, 5 настоящих клинических рекомендаций, посвященных лечению разных форм туберкулеза и его осложнений.

Скачать "Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких  и его осложнений" для полного ознакомления Вы можете по ссылке ниже.