Российское общество акушеров-гинекологов Клинические рекомендации (протокол лечения) "Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях"

 Кровотечение при предлежании плаценты 

 
Клинические признаки предлежания плаценты: 
- Возможны  эпизоды  кровотечений  без  болевого  синдрома  и  повышенного тонуса матки; 
- Наружное  кровотечение  алой  кровью,  визуальный  объем  кровопотери соответствует состоянию больной; 
- Высокое  расположение  предлежащей  части  плода  или  неправильное  его положение; 
- Развитие  признаков  страдания  плода,  степень  дистресса  плода соответствует объему наружной кровопотери. 
 

Кровотечение при преждевременной отслойке нормально расположенной 
плаценты 

Клинические признаки : 
- Абдоминальный болевой синдром (от нерезко выраженных болей в животе до резких, сочетающихся с гипертонусом матки); 
- Гипертонус  матки  вне  и  во  время  схватки,  болезненность  матки  при пальпации  (локальная  или  тотальная);  при  выраженной  отслойке  плаценты, локализованной  по  передней  стенке  матки,  характерно  локальное  выпячивание, асимметрия матки; 
- Кровотечение возникает чаще в третьем триместре беременности, в первом или во втором периоде родов; кровотечение чаще внутреннее, реже наружное или смешанное  (объем  наружной  кровопотери  не  соответствует  тяжести  состояния пациентки); 
- Признаки страдания плода; 
- При выраженной отслойке клинические проявления сочетанного шока. 
 

Послеродовое кровотечение 

 
Классификация: 
По времени возникновения: 
- раннее послеродовое кровотечение - кровотечение, возникшее в течение 2 часов после родов; 
-  позднее  послеродовое  кровотечение  -  кровотечение,  возникшее  позже  2 часов после родов. 
По объему кровопотери: 
- физиологическая кровопотеря - до 10% ОЦК или до 500 мл во время родов и до 1000 мл во время кесарева сечения; 
-  патологическая  кровопотеря  -  от  10  до  30%  ОЦК  более  500  мл  во  время родов и более 1000 мл во время кесарева сечения; 
- массивная кровопотеря - превышающая 30% ОЦК.

Клинические рекомендации (протокол лечения) "Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях"  Вы можете скачать ниже для полного ознакомления.