Российское общество акушеров-гинекологов Клинические рекомендации (протокол лечения) "Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода"

Российское общество акушеров-гинекологов

Клинические рекомендации (протокол лечения) "Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода" 

 Рекомендации  "Кесарево  сечение.  Показания,  методы  обезболивания, хирургическая  техника,  антибиотикопрофилактика,  ведение  послеоперационного периода"  составлены  на  основе  современных  доказательных  практик  и предназначены  для  врачей  акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов,  терапевтов,  студентов-медиков.  Доказательной базой  для  рекомендаций  явились  публикации,  вошедшие  в  Кохрейновскую библиотеку,  базы  данных  EMBASE,  PUBMED  и  MEDLINE.  Оценка  значимости рекомендаций  приведена  в  соответствии  с  классификацией  уровней  их достоверности  и  доказательности.


В последние годы в России, как и во всем мире, идет интенсивное развитие перинатального  акушерства.  Основной  принцип  перинатального  акушерства заключается в обеспечении здоровья матери, плода и новорожденного, что в ряде случаев требует быстрого и бережного родоразрешения. В последние десятилетия именно кесарево сечение стало инструментом, позволяющим сохранить здоровье и матери, и ребенку. Однако кесарево сечение является наиболее важным фактором  послеродовых  инфекционных  осложнений,  увеличивая  их  в  5-20  раз. Достижения  в  области  анестезиологии-реаниматологии,  антибактериальной терапии,  технике  операции  создали  условия  для  безопасного  оперативного родоразрешения.  Однако  существуют  спорные  вопросы  по  показаниям  к  оперативному  родоразрешению,  технике  операции  кесарева  сечения, послеоперационному ведению. 

Общеизвестно, что лидирующее место среди инфекционных осложнений при операции КС принадлежит раневой инфекции и эндометриту, которые развиваются в  10-20%.  Доказано,  что  однократное  введение  антибактериального  препарата  с целью  профилактики  гнойно-воспалительных  осложнений  не  уступает  по эффективности 5-дневному курсу терапии (уровень доказательности IA). Мета-анализ,  в  который  было  включено  86  рандомизированных  и квазирандомизированных  исследований,  установил,  что  АБП  позволяет  на  две трети  -  три  четверти снизить  частоту эндометрита  у  женщин  после оперативного родоразрешения  как  в  экстренном,  так  и  плановом  порядке  (относительный  риск 0,38  и  0,39  соответственно).  Было  показано,  что  антибиотикопрофилактика 
целесообразна  всем  женщинам,  подвергающимся  операции  КС  (уровень доказательности IA). В  связи  с  вышеуказанным,  во  всех  странах  мира  возникла  необходимость разработки  протоколов  по  антибиотикопрофилактике,  основанных  на  принципах 
доказательной медицины. 


Кесарево сечение: показания, методы обезболивания, хирургическая техника

Клинические рекомендации (протокол лечения) "Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода"  Вы можете скачать ниже для полного ознакомления.