Фото Травматическое повреждение верхней конечности тестомешалкой

Травма при работе с тестомешалкой. Скелетирование левой кисти (кожу кисти сняло как перчатку - связь с кистью осуществлялась через 2 и 3 пальцы, остальные пальцы также были скелетированы). На фотографиях кожа уже натянута на пальцы. Сухожилия, короткие мышцы кисти, сосуды, нервы - ИНТАКТНЫ. Перелом проксимальной фаланги 1-го и 5-го пальцев (Рисунок №1). Произведено: ПХО раны, МОС проксимальной фаланги 1-го пальца. После операции сосудистый ответ пальцев и кисти ускоренный. Не смотря на интенсивную сосудистую терапию на 9-й день мы имеем следующую картину: сухой некроз 1,2,4,5 пальцев (3-й палец компенсирован), практический полный некроз кожи ладонной поверхности кисти, по тылу кисти кожа сохранилась в виде островков (четкой демаркационной линии пока нет). Собираемся выполнять некрэктомию и замещение дефектов при помощи комбинации лоскутов с брюшной стенки и, возможно, для сохранения 1-го пальца, "китайского" лоскута. (Рисунок 2). Выполнена некрэктомия (видны тромбированные вены на протяжении 3-го сохранившегося пальца). 1й палец ампутирован по лини первичного перелома - диафиз проксимальной фаланги, 2й и 4й на уровне метафизов проксимальных фаланг, экзартикуляция 5-го пальца. Поверхностная и глубокая ладонные артериальные дуги проходимы. Кожа сохранилась только на 3-м пальце. Выполнена разметка лучевого лоскута "китайского" на ретроградной сосудистой ножке, размер лоскута 13х9см. Данным лоскутом планируется формирование 1-го пальца и частичное закрытие дефекта области тенара.(Рисунок №3).