Инфекционный процесс. Инфекция. Определение, виды инфекционного процесса. Этиология и условия возникновения инфекции.

Содержание

- Введение
- Виды инфекционного процесса
- Этиология инфекционного процесса (инфекционные агенты)
- Условия возникновения инфекции

Введение

Инфекционный процесс — типовой патологический процесс, выработанный в процессе эволюции, возникающий при взаимодействии макроорганизма с микроорганизмом и характеризующийся закономерно развивающимся в организме человека или животного комплексом патологических и защитно-приспособительных реакций на действие инфекционного агента, лежащих в основе тех или иных инфекционных болезней.

Инфекционный процесс — комплекс патологических и защитно-приспособительных реакций, проявляющийся на всех уровнях организации организма с участием исполнительных и регуляторных физиологических систем и приводящий к взаимосвязанным функциональным, морфологическим, иммунобиологическим, биохимическим и метаболическим нарушениям.
Инфекции (от лат. infectio — заражение) — болезни, обусловленные повреждением клеток и тканей, вызванные проникшими внутрь человека чужеродными организмами. Вероятность такого проникновения или инфицирования существует постоянно, поскольку микроорганизмы населяют все окружающее нас пространство и даже живут на поверхности нашего тела — на коже, в полости рта, кишечника и в других сообщающихся с внешней средой полостях. В обычных условиях большая часть таких микроорганизмов сосуществует с человеком, не причиняя ему вреда, формируя его «нормальную микрофлору». Однако эти безобидные микроорганизмы могут становиться патогенами и вызывать так называемые оппортунистические инфекции, если ослабевают защитные механизмы хозяина или если эти микроорганизмы заносятся в несвойственные им места. Примером может служить занос кишечной палочки в мочеполовой тракт.
Время от времени человек встречается с микробами, которые не входят в состав его нормальной флоры. Некоторые из них сравнительно легко преодолевают механизмы защиты и, проникая внутрь человека, вызывают болезнь. Хотя число таких болезнетворных или патогенных организмов относительно невелико, инфекции остаются одной из главных причин заболеваемости и смертности человека.
По распространенности инфекционные болезни устойчиво занимают лидирующее положение в группе наиболее часто возникающих заболеваний. Параллельно с увеличением доли заболеваний, вызываемых патогенными микроорганизмами, интенсивно увеличивается количество инфекционных болезней, вызванных условно-патогенными бактериями и ранее неизвестными инфекционными возбудителями (ВИЧ, арбовирусами, коронавирусами, прионами и др.). Продолжает расти заболеваемость туберкулезом, гриппом, острыми и хроническими респираторными, кишечными и кожными заболеваниями. Собственно инфекционные болезни — это частичное проявление инфекционного процесса, одна из его форм, а именно: крайняя степень его развития. Взаимодействие возбудителя и макроорганизма необязательно и далеко не всегда приводит к заболеванию. Инфицированность еще не означает, что болезнь развивается.

Виды инфекционного процесса

•  Сепсис — тяжелая генерализованная форма инфекционного процесса, обусловленная размножением микроорганизмов в крови и нередко в других биологических жидкостях организма.
•  Септикопиемия — инфекционный процесс, характеризующийся вторичным развитием гнойных очагов в различных тканях и органах у пациентов с сепсисом.
•  Бактериемия, вирусемия — наличие в крови бактерий и/или вирусов без признаков их размножения. Является одним из этапов развития инфекционного процесса.
•  Микстинфекция — инфекционный процесс, вызванный одновременно двумя возбудителями и более.
•  Реинфекция — повторное (после выздоровления) возникновение инфекционного процесса, вызванного тем же микроорганизмом.
•  Суперинфекция — повторное инфицирование организма тем же возбудителем до периода выздоровления.
•  Вторичная инфекция — инфекционный процесс, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфекционной болезни, вызванной другим микроорганизмом.

Этиология инфекционного процесса (инфекционные агенты)

Организм человека — идеальный объект для роста и размножения микробов. Он обеспечивает достаточно высокую стабильность основных параметров внутренней среды (температуры, электролитного состава, рН и др.) и легкую доступность питательных веществ для микроорганизмов.

Причиной возникновения инфекционного процесса и инфекционных заболеваний бывают:

Вирусы — небольшие (диаметром меньше 200 нм) частички, состоящие из белка и нуклеиновой кислоты (РНК или ДНК), в которой содержится полная информация, необходимая для воспроизведения вируса. Однако вирусы лишены аппарата, способного реализовать эту информацию, и репликация (размножение) вируса становится возможной только после того, как он проникает внутрь клеток хозяина, чей биосинтетический аппарат используется вирусом для целей собственного воспроизведения.

Бактерии — одноклеточные микроорганизмы (прокариоты) около 1 мкм в диаметре, способные к автономному существованию. Подобно вирусам бактерии не имеют ядра, но, в отличие от вирусов, содержат как ДНК, так и РНК, и имеют геном, состоящий из ДНК. У бактерий есть клеточная мембрана. 
Лишь некоторые из множества окружающих нас бактерий способны вызывать болезни.

Эукариоты — наиболее сложные инфекционные агенты. Внутри клеток эукариот имеются различные органеллы, в том числе ядро и митохондрии, выполняющие специальные функции. К патогенным организмам этой группы относятся простейшие, грибы и многоклеточные паразитарные черви.

Прионы — самые простые инфекционные агенты, представляющие собой одиночные, чрезвычайно устойчивые белковые молекулы, не содержащие генетической информации. Увеличение числа («размножение») этих молекул происходит благодаря тому, что они преобразуют внутриклеточный белок хозяина в белок приона.

Источник инфекции может быть эндогенным (собственная микробная флора в случае оппортунистических инфекций) или экзогенным — окружающая среда (вода, пища, почва или воздух). Источником инфекционных агентов могут быть больные люди, дикие или домашние четвероногие животные и птицы. Болезни, которыми человек заражается от животных, получили название «зоонозы». К зоонозам относятся сибирская язва, бешенство, пситтакоз (орнитоз) и другие болезни, вызываемые бактериями, вирусами, риккетсиями, а также протозойные (вызываемые простейшими) болезни, передаваемые человеку при укусах членистоногих-переносчиков, такие как малярия, энцефалит, многие тропические болезни (например, вызываемая трипаносомами «сонная болезнь»).

Условия возникновения инфекции

Возникновение инфекции определяется входными воротами инфекции, путями ее проникновения и распространения в организме, механизмами противоинфекционной резистентности.

Входные ворота инфекции: место проникновения микробов в макроорганизм. 
Такими воротами могут быть: кожные покровы; слизистые оболочки дыхательных путей; слизистые оболочки ЖКТ; слизистая оболочка мочеполовых органов; стенки кровеносных и/или лимфатических сосудов, через которые возбудитель поступает в кровь или лимфу.

Пути проникновения возбудителей инфекционных болезней в организм
Пенетрация. Проникновение (инвазия) микроорганизмов внутрь человеческого тела облегчается при любом нарушении целостности поверхностных барьеров — кожи, слизистых оболочек, которое может быть следствием ранений, разнообразных медицинских процедур, предшествующих инфекционных или неинфекционных воспалительных процессов. Инфекционные агенты могут быть занесены непосредственно в кровоток (инъекции, укусы животных или насекомых). Такая инвазия особенно опасна, поскольку сразу большое количество возбудителей проникает в организм хозяина, обходя связанную с кожей и слизистыми систему защиты.

Прямой контакт. Заражение некоторыми патогенами может происходить при прямом контакте инфицированных тканей или секретов с неповрежденными обнаженными слизистыми. Это особенно характерно для инфекций, передаваемых половым путем, — СПИД, сифилис, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес. Возбудители этих болезней могут вызывать и «вертикальное» заражение плода, проникая в него через плаценту, или во время родов при контакте плода с зараженной слизистой влагалища.

Алиментарное заражение. Проникновение микроорганизмов и их токсинов через рот и ЖКТ — один из наиболее частых путей заражения человека. Именно таким способом человек заражается многими бактериальными, вирусными и протозойными инфекциями, включая холеру, брюшной тиф, бактериальную и амебную дизентерию, гепатит А. Возбудители болезней попадают в организм вместе с загрязненной водой, пищей, при несоблюдении личной гигиены. Заражение происходит в том случае, если достаточное число микроорганизмов (инфицирующая доза) переживает в кислой среде желудка, выдерживает действие пищеварительных ферментов и неблагоприятное воздействие кишечной перистальтики. Попавшие в ЖКТ микроорганизмы должны, кроме того, успешно конкурировать за питательные вещества с нормальной флорой кишечника. Лица с пониженной желудочной секрецией и другими болезнями ЖКТ менее устойчивы к алиментарному заражению, чем здоровые.

Ингаляция. Дыхательный тракт здорового человека снабжен многоступенчатой системой защиты, предупреждающей проникновение в легкие потенциальных патогенов. Поверхность дыхательного тракта покрыта слизью, которая постоянно выводится в полость рта движениями ресничек цилиарного эпителия. Способствует удалению посторонних частиц из дыхательных путей также и кашель. Секреты дыхательных путей содержат антитела и ферменты, способные инактивировать микроорганизмы. Те же чужеродные частицы и микроорганизмы, которые все-таки проникают внутрь легких, поглощаются фагоцитами. Несмотря на это некоторые патогены преодолевают эти барьеры и проникают через дыхательный тракт в легкие, вызывая пневмонии разного генеза, туберкулез. Ингаляционный путь заражения характерен также для ряда вирусных инфекций, таких как грипп, острые респираторные заболевания, корь, ветряная оспа, инфекционный паротит и проч.

Пути распространения бактерий по макроорганизму. 
Известны следующие пути распространения бактерий в организме: по межклеточному пространству; по лимфатическим капиллярам — лимфогенно; по кровеносным сосудам — гематогенно; по жидкости серозных полостей и спинномозгового канала.

Специфичность поражения инфекционными агентами. 
Во многих случаях независимо от входных ворот проникшие внутрь хозяина микроорганизмы заселяют (колонизируют) определенные органы, обнаруживая таким образом выраженную органотропность. Так, вирусы гепатита А, В, С, Е поражают гепатоциты; вирусы полиомиелита — мотонейроны передних рогов спинного мозга и ядер черепно-мозговых нервов; ВИЧ — клетки иммунной системы.
В одних случаях органотропность обусловлена наличием соответствующих друг другу (комплементарных) структур на поверхностях патогена и клеток-мишеней; в других случаях тем, в какой степени условия существования внутри того или другого органа соответствуют биологическим свойствам инфицирующего агента. Поэтому анаэробные микроорганизмы колонизируют толстый кишечник, в то время как аэробные — верхние дыхательные пути. Отдельные микроорганизмы инфицируют, как правило, только определенные органы: возбудители гонореи (N. gonorrhoeae) — органы мочеполового тракта; шигеллы — ЖКТ. Биология бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) такова, что она не способна инфицировать какой-либо другой орган кроме желудка.
Фактором, определяющим локализацию инфекции, могут стать также входные ворота инфекции. Так, золотистый стафилококк, который является частью нормальной микрофлоры поверхности кожи и носоглотки, становится возбудителем инфекционного воспаления кожи (и подлежащих мягких тканей) в месте, где он проникает внутрь дермы в результате повреждения эпидермиса при различного рода ранениях, укусах насекомых или поверхностных грибковых инфекциях. Избирательность поражения (органотропность) определяется, кроме того, особенностями иммунной системы инфицируемого субъекта и другими факторами.