Видео Нервосберегающая радикальная позадилонная простатэктомия

Название: Нервосберегающая радикальная позадилонная простатэктомия
Страна: Россия
Язык: Русский
Продолжительность: 09:16
Формат: mp4
На представленном видеофайле представлены основные этапы радикальной позадилонной простатэктоми. Следует отметить, что до представленного оперативного вмешательства предварительно была выполнена билатеральная лимфааденомэктомия.
Нервосберегающая радикальная позадилонная простатэктомия - многоэтапная операция. Первоначально выделяют парапростатическую фасцию, используя при этом биполярные ножницы. Затем производят наложение изогнутого зажима Бангкока и дополнительно выделяются перепростатические пространства. Выполняют вскрытие непосредственно фасции, отводятся мышцы, а также накладывают дополнительный зажим Бангкока и проводится лигатура для уменьшения возможного последующего кровотечения при пересечении дорзального венозного комплекса. Накладывают зажим Бангкока в зоне мочеиспускательного канала, прошивают дорзальный венозный комплекс. Следующим этапом оперативного вмешательства является выделение апикальной поверхности предстательной железы, пересечение связок, дорзального венозного комплекса, выделение мочеиспускательного канала. После рассечения уретры пересекается катетер Фоли и проводится дополнительный катетер Фоли и накладываются швы, которые будут нужны для уретро-везикального анастомоза. Затем дополнительно выделяют заднюю стенку уретры с возможным наложением еще двух швов. При этом должны быть использованы все стенки мочеиспускательного канала и при необходимости параткани. Пересекаются мышцы и происходит выделение нервно-васкулярных пучков. Выделяют, клипируют, пересекают семевыносящие протоки. После выделения семенных пузырьков начинается выделение предстательной железы: накладывается несколько выворачивающихся швов, которые выворачивают слизистую мочевого пузыря для обеспечения герметичного анастомоза и предотвращения стриктур в зоне анастомоза. Следующим этапом операции является наложение анастомоза, проведение лигатур через мочевой пузырь с последующим их завязыванием и созданием герметичного анастомоза. В дальнейшем больному будет установлен страховой дренаж. Ушивание раны.