Ферменты (расширенный).

Специфичность ферментов для диагностики патологий


Единицы активности ферментов

Катал: мккат\л (микрокатал в литре), нкат\л
Международные единицы: ЕД\л
Вверх
Референтные пределы - 5-40 Ед\л

Увеличение активности фермента: 
-острые и хронические болезни печени с поражением паренхимы любой этиологии
-шок, сердечная недостаточность с застойными явлениями в печени
-первичный рак печени, метастазы рака в печень
-острый инфаркт миокарда, острый миокардит, миопатии
-травма или оперативное повреждение скелетной мускулатуры, миокарда, печени
-гангрена
-дерматомиозит, миозит
-гемолитическая, мегалобластная анемия
-инфаркт почки, инфаркт легкого, острый панкреатит
Вверх

Референтные пределы 
-до года – 5-65 ЕД\л, 0,08-1,08 мккат\л
-1-70 лет – 25-125 ЕД\л, 0,42-2,08 мккат\л
-старше 70 лет – 20-160 ЕД\л, 0,33-2,67 мккат\л

Увеличение активности фермента до 5 раз:
-киста или псевдокиста поджелудочной железы
-острый холецистит
-прободение язвы желудка
-кишечная непроходимость
-абдоминальная травма
-прободение при внематочной беременности
-заболевания слюнных желез
-инфаркт миокарда
-острая алкогольная интоксикация
-макроамилаземия
-некоторые опухоли легких и яичников

Увеличение активности фермента в 5-10 раз:
-острый панкреатит
-почечная недостаточность
-тяжелый диабетический кетоацидоз
Вверх

Референтные пределы:
1-17 ЕД\л, 0,02-0,28 мккат\л

Увеличение активности фермента в моче:
-острый панкреатит, обострение хронического панкреатита
-тяжелый диабетический кетоацидоз
-почечная недостаточность
-киста или псевдокиста поджелудочной железы
-острый холецистит
-прободение язвы желудка
-кишечная непроходимость
-абдоминальная травм
-острая алкогольная интоксикация
-прободение при внематочной беременности
-заболевания слюнных желез
-некоторые опухоли легких и яичников
Вверх

Референтные пределы:
5 суток-6 месяцев – менее 8 ЕД\л, менее 0,13 мккат\л
6-12 месяцев – менее 23 ЕД\л, менее 0,38 мккат\л
более 12 месяцев – менее 50 ЕД\л, менее 0,83 мккат\л

Увеличение активности фермента:
-острый панкреатит, обострение хронического панкреатита
-тяжелый диабетический кетоацидоз
-почечная недостаточность
-киста или псевдокиста поджелудочной железы
-острый холецистит
-прободение язвы желудка
-кишечная непроходимость
-абдоминальная травм
-острая алкогольная интоксикация
Вверх


Референтные пределы:
5-40 ЕД\л

Увеличение активности фермента
-острый инфаркт миокарда
-острый миокардит
-острые и хронические заболевания печени с поражением паренхимы любой этиологии
-инфекционный мононуклеоз с поражением паренхимы печени
-шок, сердечная недостаточность с застойными явлениями в печени
-метастазы рака в печень
-первичный рак печени
-внутри- и внепеченочный холестаз с поражением паренхимы печени
-миопатии
-травма или операционное повреждение скелетной мускулатуры, миокарда, печени
-гангрена
-миозит, дерматомиозит
-гемолитическая, мегалобластная анемия
-инфаркт почки, инфаркт легкого
-острый панкреатит
-судороги
Вверх

Референтные пределы
женщины - менее 30 ЕД\л, м - менее 50 ЕД\л

Увеличение активности фермента
-обтурация внутри- и внепеченочных желчных путей
-острые и хронические гепатиты
-инфекционный мононуклеоз с поражением печени
-токсические поражения печени
-острый и хронический панкреатит
-сахарный диабет
-травма
-нефротический синдром
-хроническая почечная недостаточность (редко)
-неврологические заболевания
Вверх

Референтные пределы
до 14 лет – менее 5,5 ЕД\л
старше 14 лет женщины – менее 5,5 ЕД\л
старше 14 лет мужчины – менее 6,5 ЕД\л

Увеличение активности фермента:
-рак простаты (у 20-25% пациентов без метастазов, у 60% пациентов с метастазами, при костных метастазах активность повышается в 40-50 раз)
-аденома простаты
-опухоли с метастазами в костную ткань
-болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика
-гемолитическая анемия
-патология гепатобилиарной системы
-остеопороз
-тромбоэмболии и другие состояния с повышенным разрушением тромбоцитов
-гиперпаратиреоидизм
-болезнь Педжета
Вверх

Референтные пределы
мужчины старше 14 лет – менее 2,6 ЕД\л

Увеличение активности фермента:
-рак простаты (увеличение в 10-20% случаев у пациентов без метастазов, в 20-40% случаев – при метастазах без поражения костей, в 40-90% случаев – при метастазах в костную ткань)
-орхиэктомия 
-аденома ростаты (у 10-30% больных)
Вверх

Референтные пределы
женщины - менее 170 Ед\л
мужчины - менее 190 Ед\л

Увеличение активности фермента:
-острый инфаркт миокарда (повышение активности коррелирует с обширностью инфаркта, обнаруживается через 4-6 часов после инфаркта, максимум через 12-24 часа, снижение через 2-4 суток; первые 12 часов после болевого приступа активность повышается в 80-89% случаев крупноочагового и в 60-64% - мелкоочагового инфаркта, пиковые показатели и снижение активности могут достигаться раньше при проведении тромболизиса и реперфузии коронарных сосудов)
-острые миокардиты (инфекционные и токсические)
-мышечные дистрофии, дерматомиозиты, полимиозиты
-злокачественная гипертермия
-инсульт
-судороги
-травматическое повреждение миокарда и скелетной мускулатуры
-синдром Рейно
-гипотиреоидизм
-отравление с комой
-некоторые инфекционные заболевания
-аритмии, застойная сердечная недостаточность, эмболия легочной артерии (иногда)
-алкоголизм
-гипоксические поражения миокарда и скелетной мускулатуры при шоке и гипертермии
Вверх

Референтные пределы
мужчины – менее 15 ЕД\л, менее 5,0 мкг\л, менее 0,25 мккат\л
женщины – менее 20 ЕД\л, менее 2,5 мкг\л, менее 0,33 мккат\л

Увеличение активности фермента:
-острый инфаркт миокарда
-миокардиты
-полимиозиты (в 15-20% случаев при поражении миокарда)
-миопатии
-синдром Рейно
-гипо- и гипертермия
-затяжные аритмии, шок
-отравления
-почечная недостаточность
-некоторые инфекционные заболевания
-карциномы прямой кишки, легких, яичников, простаты, эндометрия
Вверх

Референтные пределы
новорожденные — до 2000 Ед/л
дети до 2 лет — менее  430 Ед/л
дети от 2 до 12 — менее 295 Ед/л
дети старше 12 лет и взрослые — менее 250 Ед\л, менее 4,2 мккат\л

Фракции:
В сердечной мышце преобладает ЛДГ 1 и повышение ее активности в крови всегда соотносят с деструктивными процессами в миокарде — ЛДГ 1 очень показателен в диагностике инфаркта миокарда. ЛДГ 2 и, особенно, ЛДГ 3 преобладают в почках, легких. ЛДГ 4 и ЛДГ 5 — это изоферменты печени и скелетной мускулатуры.

Увеличение активности фермента:
-застойная сердечная недостаточность
-острые гепатиты (при вирусных гепатитах – увеличение в течение первой недели желтушного периода в 2-3 раза и более, нормализация активности при типичном течении на 5-8 неделе)
-хронические гепатиты различной этиологии (в период обострения)
-токсические поражения паренхимы печени
-первичный рак печени, метастазы рака в печень
-миопатии различной этиологии, кроме дистрофии нейрогенного характера (более информативна креатинкиназа)
-острый инфаркт миокарда (начало увеличения через 10-24 часа, максимальная активность через 36-72 часа, нормализация через 10-15 суток и более)
-миокардиты
-острый панкреатит
-инфаркт почек, легких
-крупозная пневмония
-инфекционный мононуклеоз
-гемолитическая, мегалобластная анемия
-дерматомиозит, полимиозит
-феохромацитома (в 60% случаев при развитии гипертензии)
-травма почек, печени, миокарда, легких, селезенки, скелетных мышц
-шок, гипоксия
-опухоли яичников (герминомы)
Вверх

Референтные пределы в сыворотке крови
5 суток-18 лет – менее 130 ЕД\л, менее 2,2 мккат\л
старше 18 лет – менее 190 ЕД\л, менее 3,2 мккат\л

Увеличение активности фермента:
-острый панкреатит любой этиологии (начало увеличения через 4-8 часов, максимальная активность через 24 часа, снижение до нормы – через 8-14 суток)
-рак поджелудочной железы
-киста или псевдокиста поджелудочной железы
-обострение хронического панкреатита (иногда)
-перфорация кишечника, перитонит
-заболевания желчного пузыря
Вверх

Референтные пределы
младше 40 лет – 5300-12900 ЕД\л, 88-215 мккат\л
женщины 16-39 лет, не принимающие пероральные контрацептивы, не беременные – 5300-11200 ЕД\л, 88-187 мккат\л

Снижение активности фермента в сыворотке крови:
-генетически обусловленный вариант
-отравление фосфорорганическими веществами (острое отравление – полное отсутствие активности, хроническое отравление – снижение на 25-50% от нормы, нормализация параметра после исключения контакта с ядом через 6 недель)
-заболевания печени (хронические гепатиты, цирроз)
-метастазирующий рак различной локализации
-дерматомиозиты
-мышечные дистрофии
-анемии
-острые инфекции
-недостаточность или нарушение питания
-инфаркт миокарда

Увеличение активности фермента:
-нефроз
-дислипопротеинемия 4 типа
Вверх

Референтные пределы
новорожденные – менее 420 ЕД\л, менее 7 мккат\л
дети – менее 480 ЕД\л, менее 8 мккат\л
взрослые – менее 150 ЕД\л, менее 2,5 мккат\л
беременные – 70-250 ЕД\л

Увеличение активности фермента в сыворотке крови:
-поражения гепатобилиарной системы (холангит, холангиолит, холестаз при гепатитах, циррозах, раке и метастазах в печень, инфекционном мононуклеозе)
-болезнь Педжета
-метастазы рака в кости
-остеогенная саркома
-остеомаляция
-гиперпаратиреоз с вовлечением скелета
-клинически малоинформативно при миеломной болезни, лимфогранулематозе, болезни Гоше с поражением костей, заживлении переломов костей, саркоидозе, амилоидозе, инфаркте легкого, инфаркте миокарда, НЯКе, сепсисе, прободении кишечника

Снижение активности 
-гипотиреоз
-цинга
-анемия
-квашиоркор
-ахондроплазия
-кретинизм
-гипофосфатаземия
Вверх

Референтные пределы
зависят от особенностей антител в составе реагента, поэтому интерпретация основана на сведениях лаборатории, проводящей исследование

Увеличение активности фермента
-острый панкреатит
-хроническая почечная недостаточность
-болезни печени
-пептические язвы и холелитиаз (иногда)
-синдром мальабсорбции
-бета-талассемия (иногда)
-вирусные инфекции с вовлечением поджелудочной железы
-врожденный муковисцидоз (кистозный фиброз)

Уменьшение активности фермента
-хронический панкреатит со стеатореей
-рак поджелудочной железы (иногда концентрация может быть наоборот повышена)
-хроническая мальабсорбция
-сахарный диабет
-бета-талассемия (иногда)
Вверх

Специфичность ферментов для диагностики патологий

Альфа-амилаза	поджелудочнаяжелеза, слюнные железы	острый панкреатит, отит
Аланинаминотрансфераза (АлАт)	печень	заболевания паренхимы печени
Аспартатаминотрансфераза (АсАт)	миокард,печень	инфаркт миокарда, заболевания паренхимы печени, поражение скелетных мышц
Гамма-глутаминтрансфераза (ГГТП)	печень	патология желчевыводящих путей, алкоголизм
Креатинкиназа	скелетнаяи гладкая мускулатура, сердце	инфаркт миокарда, поражение мышечной ткани
Кислая фосфатаза	простата,костная ткань	аденома, рак простаты, метаболические заболевания костнойткани
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	сердце,печень, скелетные мышцы, ЛУ, кроветворение	заболевания паренхимы печени, инфаркт миокарда, гемолиз,лимфомы, неэффективный эритропоэз
Липаза	поджелудочнаяжелеза	острый панкреатит
Холинэстераза	печень	отравления ФОС, заболевания паренхимы печени
Щелочная фосфатаза	печень,костная ткань, кишечник, почки	метаболические заболевания костной ткани, гепатобилиарнаяпатология

Вверх