В структуре онкологических заболеваний злокачественные новообразования кожи занимают лидирующие позиции (11.6%). Меланома составляет лишь небольшую часть случаев (около 5%), но именно эта опухоль является причиной большинства летальных исходов от злокачественных новообразований кожи. Более того, показатели распространенности меланомы кожи продолжают увеличиваться: если в 2008 г. меланому выявляли у 42,7 человека из 100 000 населения, то в 2018 г. этот показатель уже достиг 64,1 на 100 000 населения.И хотя локализация меланомы подразумевает возможность раннего ее выявления в силу доступности для визуального осмотра, показатель запущенности при меланоме кожи составил в 2018 г. 19,1% (2017 г. – 19,0%).
Каким образом можно снизить заболеваемость, улучшить диагностику меланомы на ранних стадиях и увеличить показатели выживаемости пациентов?
ПРОФИЛАКТИКА МЕЛАНОМЫ
Снижение заболеваемости связано исключительно с уменьшением воздействия основного провоцирующего фактора – ультрафиолета (естественного или искусственного происхождения).
Основные правила профилактики меланомы, которые должны знать и врачи, и пациенты:
• По возможности находиться в тени.
• Защищаться одеждой с длинными рукавами, широкополыми шляпами, очками, а на оставшиеся открытыми участки каждые 2 ч наносить солнцезащитный крем с SPF 30 и более (даже в пасмурные дни; не забывать наносить на уши, макушку головы, кончики пальцев).
• Особенно активно защищаться от ультрафиолета необходимо вблизи воды, песка, снега, поскольку отраженное излучение увеличивает дозу ультрафиолета, получаемую за единицу времени.
• Избегать посещения соляриев, выбирая средства для искусственного загара.
• Регулярно полностью осматривать свою кожу, показывать дерматологу все новые родинки либо имеющие подозрительные признаки изменяющиеся, зудящие или кровоточащие образования.
«Отловить» меланомы на ранних стадиях и продлить жизнь пациентов возможно при выполнении двух условий:
1) информированности пациентов и раннем обращение к врачу;
2) знания признаков ранней меланомы врачами + их высокая настороженность в отношении заболевания.
Считается, что наиболее эффективно меланома выявляется при проведении периодических скрининговых обследований пациентов из группы высокого и очень высокого риска развития меланомы кожи.
Означает ли это, что люди, не имеющие указанных факторов риска, защищены от меланомы? К сожалению, нет. Поэтому самостоятельно осматривать кожу и периодически проводить полный осмотр у дерматолога необходимо всем.
КАК ОТЛИЧИТЬ
При скрининговых обследованиях с целью диагностики меланомы обращают внимание на наличие широко известных клинических признаков по правилу ABCDE:
А – асимметрия,
B – нечеткость границ,
C – множество цветов,
D – диаметр более 5 мм,
Е – наличие изменений.
Однако при обнаружении всех перечисленных признаков гистологически нередко выявляется уже запущенная меланома. Поэтому для ранней диагностики заболевания нужно очень внимательно отнестись и к образованиям, имеющим хотя бы один из перечисленных признаков.
Кроме того, очень важным клиническим ориентиром является так называемый «симптом гадкого утенка», обозначающий, что одно образование отличается от окружающих его других очагов.
08.02.2022
