Новые данные о гепатите свидетельствуют о необходимости безотлагательных глобальных действий.

По новым данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предположительно 325 миллионов человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B (HBV) или вирусом гепатита C (HCV).

В "Глобальном докладе ВОЗ о гепатите 2017 г." (WHO Global hepatitis report, 2017) отмечается, что подавляющее большинство этих людей не имеют доступа к необходимому для спасения жизни тестированию и лечению. В результате миллионы людей находятся под угрозой медленного развития хронической болезни печени, рака и смерти.

«В настоящее время вирусный гепатит признается одной из основных проблем общественного здравоохранения, требующей безотлагательных действий, - заявила д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. – Существуют вакцины и лекарства для борьбы с гепатитом, и ВОЗ полна решимости содействовать тому, чтобы эти средства стали доступны всем тем, кто в них нуждается».

Рост уровней смертности и числа новых инфекций

В 2015 г. произошло 1,34 миллиона случаев смерти от вирусного гепатита – это число сопоставимо с числом случаев смерти от туберкулеза и ВИЧ. Но если смертность от туберкулеза и ВИЧ снижается, то число случаев смерти от гепатита растет.

В 2015 г. около 1,75 миллиона человек приобрели инфекцию HCV, а общее число людей, живущих с гепатитом C, достигло 71 миллиона человек.

Наряду с тем, что общая смертность от гепатита возрастает, число новых инфекций HBV уменьшается благодаря расширению охвата вакцинацией против HBV среди детей. 84% детей, рожденных в мире в 2015 г., получили 3 рекомендуемые дозы вакцины против гепатита B.

За период со времени до начала использования вакцины (с учетом года внедрения может варьироваться от 1980-х гг. до начала 2000-х гг.) по 2015 г. доля детей в возрасте до 5 лет с новыми инфекциями уменьшилась с 4.7% до 1.3%. Вместе с тем, по оценкам, в 2015 г. 257 миллионов человек, в основном взрослых людей, рожденных до внедрения вакцины против HBV, жили с хронической инфекцией гепатита B.

Эпидемии в регионах и «горячих точках»

Уровни распространенности гепатита B широко варьируются между регионами ВОЗ, а основное бремя приходится на Регион Африки и Регион Западной части Тихого океана:

- Регион Западной части Тихого океана: 6,2% населения (115 миллионов)
- Регион Африки: 6,1% населения (60 миллионов)
- Регион Восточного Средиземноморья: 3,3% населения (21 миллион)
- Регион Юго-Восточной Азии: 2% населения (39 миллионов)
- Европейский регион: 1,6% населения (15 миллионов)
- Регион стран Америки: 0,7% населения (7 миллионов)

В настоящее время основными путями передачи HCV считаются небезопасные инъекции в медицинских учреждениях и употребление инъекционных наркотиков. Распространенность HCV по регионам ВОЗ:

- Регион Восточного Средиземноморья: 2,3% населения (15 миллионов)
- Европейский регион: 1,5% населения (14 миллионов)
- Регион Африки: 1% населения (11 миллионов )
- Регион стран Америки: 1% населения (7 миллионов)
- Регион Западной части Тихого океана: 1% населения (14 миллионов)
- Регион Юго-Восточной Азии: 0,5% населения (10 миллионов)

Недостаточный доступ к лечению

В настоящее время вакцины против HCV не существует, а доступ к лечению HBV и HCV все еще недостаточный.

Разработанная ВОЗ "Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту" направлена на обеспечение тестирования 90% и лечения 80% людей с HBV и HCV к 2030 году.

В докладе отмечается, что в 2015 г. было диагностировано лишь 9% всех HBV-инфекций и 20% всех HCV-инфекций. Еще меньшая доля (8%) людей, у которых была диагностирована HBV-инфекция (1,7 миллиона человек), получали лечение, и лишь 7% людей, у которых была диагностирована HCV-инфекция (1,1 миллиона человек,) начали получать радикальное лечение в течение 2015 года.

В случае HBV-инфекции необходимо пожизненное лечение, и в настоящее время ВОЗ рекомендует препарат тенофовир, который уже широко используется при лечении ВИЧ. Гепатит C можно излечивать относительно быстро благодаря использованию высокоэффективных противовирусных препаратов прямого действия.

«Мы все еще находимся на ранней стадии реагирования на вирусный гепатит, но дальнейшие действия представляются потенциально успешными, - заявил д-р Готфрид Хирншалл (Gottfried Hirnschall), директор Департамента ВОЗ по ВИЧ и Глобальной программы по гепатиту. – Растет число стран, в которых люди с гепатитом получают доступ к необходимым им услугам, – диагностический тест стоит менее 1 доллара США, а курс лечения гепатита C может стоить менее 200 долларов США. Но данные однозначно свидетельствуют о необходимости безотлагательных действий для заполнения остающихся пробелов в области тестирования и лечения».

Прогресс в странах

В "Глобальном докладе ВОЗ о гепатите 2017 г." продемонстрировано, что, несмотря на проблемы, некоторые страны предпринимают успешные шаги для расширения услуг в отношении гепатита.

В Китае в 2015 г. обеспечен высокий уровень охвата (96%) дозой вакцины против HBV, предоставляемой своевременно при рождении, и достигнута цель в области борьбы с гепатитом B – уровень его распространенности среди детей в возрасте до 5 лет снизился до менее 1%. В Монголии улучшены показатели лечения гепатита – средства для лечения HBV и HCV включены в Национальную систему медицинского страхования, которая охватывает 98% населения страны. В Египте конкуренция с препаратами-генериками привела к снижению цены на трехмесячный курс лечения гепатита C с 900 долларов США в 2015 г. до менее 200 долларов США в 2016 году. В Пакистане этот же курс лечения стоит в настоящее время всего лишь 100 долларов США.

Улучшению доступа к лечению гепатита С способствовал тот факт, что в конце марта 2017 г. ВОЗ преквалифицировала софосбувир, являющийся генерической активной фармацевтической субстанцией. Этот шаг позволит большему числу стран производить доступные по стоимости средства для лечения гепатита.

Исходные данные для элиминации

Целью "Глобального доклада ВОЗ о гепатите 2017 г." является обеспечение отправной точки для элиминации гепатита путем предоставления исходных статистических данных о HBV- и HCV-инфекциях, включая смертность и уровни охвата ключевыми мероприятиями. Гепатит B и C – 2 основных типа из 5 разных инфекций гепатита – является причиной 96% всех случаев смерти от гепатита.

Ссылка на статью.

Название: Сладкие газированные напитки связали с атрофией головного мозга.
Время: 22.04.2017 | 19:53:27
Новость: Ученые нашли связь между употреблением сладкой газированной воды и других напитков с подсластителями и ухудшением работы головного мозга, а также уменьшением объема последнего. Атрофией головного мозга называют патологический процесс, для которого характерны прогрессирующее отмирание нервных клеток мозга, сглаженность извилин, уплощение мозговой коры и уменьшение массы и размера головного мозга. Все эти процессы негативно отражаются на функционировании мозга. Речь и...

Название: Модифицированные гепатоциты могут вылечить сахарный диабет.
Время: 22.04.2017 | 19:06:44
Новость: Сахарный диабет - хроническое заболевание, развивающееся при недостаточной выработке или нарушении использования организмом вырабатываемого островковым аппаратом поджелудочной железы гормона инсулина. По данным ВОЗ, число людей на планете, страдающих сахарным диабетом, составляет 422 миллиона (данные на 2014 год исходя из бюллетеня за ноябрь 2016 года), распространенность заболевания у лиц старше 18 лет составляет 8,5% от общей популяции планеты Земля. Сахарный диаб...

Название: Туберкулез можно вылечить!
Время: 10.04.2017 | 18:56:59
Новость: Недавно ученые заявили, что устойчивую форму туберкулеза можно вылечить. Клиническое исследование препарат прошел и уже в следующем году появится на аптечных полках. “Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызванное кислотоустойчивыми микобактерии. Согласно статистике, ежегодный уровень смертности от туберкулеза составляет близко 1,6 миллиона людей и уступает только СПИДу. Более того, значительно чаще стала встречаться устойчивая форма туберкулеза. Диагностируе...

Название: Ольга Броварец: “Вылечить рак можно!”
Время: 04.04.2017 | 14:17:24
Новость: Недавно самый молодой в Украине доктор физико-математических наук Ольга Александровна Броварец сделала открытие, с помощью которого можно будет лечить рак на генетическом уровне. В свои 29 лет Ольга Броварец работает старшим научным сотрудником Института молекулярной биологии и генетики и защитила докторскую диссертацию, которую посвятила исследованию особенностей мутационных процессов в ДНК. В 1953 году двое ученых - Джеймс Уотсон и Фрэнсис Крик, открыли структур...

Название: Вербальный тест как диагностика сотрясения мозга.
Время: 22.02.2017 | 14:20:50
Новость: Американские ученые разработали вербальный тест, который позволяет оценить степень когнитивных нарушений при черепно-мозговой травме с точностью 85 процентов. Результаты исследования представлены в The Journal of Applied Biobehavioral Research. Известно, что пациенты с черепно-мозговой травмой могут испытывать трудности при семантической обработке сложной информации. Причем феномен может носить хронический характер даже при легких повреждениях. Сейчас для диагности...