Клинические особенности новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Раздел: Статьи
/
Общая врачебная практика.
/
Инфекционные болезни.
/
Клинические особенности новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Актуальная статья:
COVID-19 . Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика новой коронавирусной инфекции. Версия 11 от 07.05.2021г.
COVID-19 . Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика новой коронавирусной инфекции. Версия 11 от 07.05.2021г.
Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток.
Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции:
• повышение температуры тела (>90 %);
• кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;
• одышка (55 %);
• утомляемость (44 %);
• ощущение заложенности в грудной клетке (> 20 %).
Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита.
Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11 %), спутанность сознания (9 %), головные боли (8 %), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.
Клинические варианты и проявления COVID-19:
• Острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей);
• Пневмония без дыхательной недостаточности;
• Пневмония с ОДН;
• ОРДС;
• Сепсис;
• Септический (инфекционно-токсический) шок;
• Тромбозы;
• Тромбоэмболии.
Гипоксемия (снижение SpO2 менее 88 %) развивается более чем у 30% пациентов.
Классификация COVID-19 по степени тяжести
Легкое течение
• Температура тела ниже 38 °C, кашель, слабость, боли в горле
• Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения
Среднетяжелое течение
• Лихорадка выше 38 °C
• ЧДД более 22/мин
• Одышка при физических нагрузках
• Пневмония (подверженная с помощью КТ легких)
• SpO2 < 95%
• СРБ сыворотки крови более 10 мг/л
Тяжелое течение
• ЧДД более 30/мин
• SpO2 ≤ 93%
• PaO2 /FiO2 ≤ 300 мм рт.ст.
• Прогрессирование изменений в легких, типичных для COVID-19 пневмонии ( Рентгенография, КТ и УЗИ в условиях пандемии COVID-19), по данным рентгенографии и/или КТ, в том числе увеличение распространенности выявленных изменений более чем на 25%, а также появление признаков других патологических состояний
• Снижение уровня сознания, ажитация
• Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)
• Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л
• qSOFA > 2 балла
Крайне тяжелое течение
• ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
• Септический шок
• Полиорганная недостаточность
У 80% пациентов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ. Средний возраст пациентов в КНР составляет 51 год, наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 и более лет), среди заболевших пациентов часто отмечаются такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет (в 20%), артериальная гипертензия (в 15%), другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).
Двадцать процентов подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных в КНР, были классифицированы органами здравоохранения КНР как тяжелые (15% тяжелых больных, 5% в критическом состоянии). При тяжелом течении часто наблюдались быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, ОДН, ОРДС, сепсис и септический шок. В г. Ухань практически у всех пациентов с тяжелым течением заболевания зарегистрирована прогрессирующая ОДН: пневмония диагностируется у 100% больных, а ОРДС – более чем у 90% больных.
Источник: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 6 от 28.04.2020г.
04.05.2020 | 22:16:55