Дифференциальная диагностика кори и краснухи.

Корь не имеет строгой сезонности и регистрируется круглогодично.
Корь относится к инфекциям, имеющим обязательный и отчетливый продромальный (катаральный) период, в отличие от краснухи. Для кори характерны более выраженная интоксикация, конъюнктивит, одутловатость лица, нередко фотофобия. При тщательном осмотре ротовой полости пациента в этот период болезни можно обнаружить симптом, позволяющий достоверно диагностировать корь до появления экзантемы. Этот симптом - пятна Бельского-Филатова-Коплика (рис. 1.1).


Рис. 1.1. Корь: а - пятна Бельского-Филатова-Коплика; б - на слизистой оболочке щеки вдоль линии смыкания зубов - просовидные высыпания и единичная афта на слизистой оболочке десны

На несколько гиперемированной слизистой оболочке полости рта в области щек на уровне коренных зубов, за нижней губой и на деснах обнаруживаются белые просовидные высыпания, напоминающие манную крупу. На 3-4-й день болезни, в период максимальной интоксикации, у больного появляется патогномоничная пятнисто-папулезная сыпь (рис. 1.2), местами сливная и иногда с геморрагическим компонентом. Важнейшей характеристикой коревого высыпания являются его этапность (в течение 3-4 дней сыпь распространяется сверху вниз) с дальнейшей пигментацией.


Рис. 1.2. Корь: обильная пятнисто-папулезная сыпь со склонностью к слиянию: а - на ушных раковинах и за ушами; б - на шее и спине

Краснуху от кори отличают отсутствие продромального периода или его минимальная выраженность (до 1 сут), невысокая лихорадка и умеренная интоксикация, значительное увеличение периферических (особенно затылочных) лимфатических узлов, появление на 1-2-й день болезни характерной мелкопятнистой сыпи по всему телу и отсутствие ее пигментации (рис. 1.3).


Рис. 1.3. Краснуха: обильная мелкая, несливная папулезная сыпь (а-б)