Массаж и гимнастика у здоровых детей первого года жизни. Особенности проведения и техники детского массажа и гимнастики у детей до года.

Содержание

Особенности проведения массажа и гимнастики у здоровых детей первого года жизни
Техника выполнения массажа и гимнастики у детей первого года жизни
- Техника выполнения приема поглаживания для детей до года
- Техника выполнения приема растирания для детей до года
- Техника выполнения приема разминания для детей до года
- Техника выполнения приема вибрации для детей до года

Особенности проведения массажа и гимнастики у здоровых детей первого года жизни

С самого раннего возраста необходимо развивать у детей двигательные навыки. Чем больше движений совершает ребенок, тем лучше у него развивается кора головного мозга. Посредством движений ребенок познает окружающий мир, у него вырабатываются и совершенствуются двигательные навыки, формируются психика и все системы организма.
Массаж следует проводить за 30 мин - 1 ч до кормления и не ранее чем через час-полтора после еды. Процедуру проводят в хорошо проветренной комнате при температуре не ниже 20-22 °C, тепло в помещении должно быть равномерным (то есть использование обогревателя в помещении не выход из положения, это приводит к простудным заболеваниям). Место для занятий должно быть хорошо освещено, вдали от отопительных приборов и сквозняков. Желательно, чтобы во время занятий в комнате не было посторонних людей; не рекомендуется включать радиоприемники, яркий свет; лучше, чтобы мать разговаривала с малышом.
Лучшее место для массажа - стол, покрытый сложенным вчетверо байковым одеялом, поверх которого расстелена пеленка или чистая простыня.
При отрицательном отношении ребенка к массажу - плаче, нежелании выполнять упражнения - необходимо успокаивать его лаской, показом игрушек, а если это не удается - прекратить занятие. Нужно научиться уверенно держать ребенка, правильно поддерживать его при выполнении активных движений, не допускать никакого насилия при упражнениях. Движения выполнять ритмично, спокойно и плавно. После процедуры следует завернуть малыша в теплую пеленку и уложить в кроватку на 20-30 мин для спокойного отдыха или поносить на руках. В холодную погоду (особенно зимой) ребенка можно выносить на улицу не ранее чем через час после занятий.
Массаж на первом году жизни выполняют здоровым детям для профилактики заболеваний и нормального психомоторного развития.
У детей первого года жизни массаж и гимнастику проводят в соответствии со стандартными комплексами, начиная с возраста 1 мес.
Каждый комплекс строят, исходя из двух факторов.
1) анатомо-физиологические особенности ребенка в соответствии с возрастом;
2) задачи массажа и гимнастики:
- формирование двигательных навыков в соответствии с возрастом ребенка;
- повышение неспецифических защитных сил (эффект повышения защитных сил наступает за счет адаптации организма ребенка);
- повышение уровня функционирования различных органов и систем. Схема построения любого комплекса. Первое исходное положение:
ребенок лежит на спине ногами к массажисту. Проводят:
1) массаж рук, упражнения для рук;
2) массаж передней поверхности грудной клетки;
3) массаж живота, упражнения для брюшного пресса;
4) массаж ног (подошва → голень → бедро), упражнения для ног. Второе исходное положение: ребенок лежит на животе ногами к массажисту.
Проводят:
1) массаж задней поверхности ног (голень, бедро) - по показаниям;
2) массаж спины и поясничной области;
3) массаж ягодичной области;
4) различные упражнения.
Массаж заканчивают поглаживанием:
1) всех областей (руки, ноги, спина, живот) - 4-6 поглаживающих движений;
2) какой-то из указанных областей (спина, живот, конечности) - 4-6 движений.
Условия проведения массажа и гимнастики детям до года
1. Массаж и гимнастику детям до 1 года проводят в первой половине дня между вторым и третьим кормлениями (ориентировочно в 10-13 ч).
2. По отношению к приему пищи массаж и гимнастику проводят через 1-1,5 ч после приема пищи или за 30-40 мин до еды.
3. Если ребенок спит, надо мягко разбудить его.
4. Купание и массаж проводят в разное время: так как обе процедуры оказывают стимулирующее действие, совмещать их нельзя.
Время проведения процедуры массажа и гимнастики:
• комплекс № 1 (от 1 до 3-4 мес) - 7-10 мин (10-20 мин);
• комплекс № 2 (от 3-4 до 6 мес) - 10-12 мин (15-20 мин);
• комплекс № 3 (от 6 до 9 мес) - 12-15 мин (20-30 мин);
• комплекс № 4 (от 9 до 12 мес)- 15-20 мин (20-30 мин).

Техника выполнения массажа и гимнастики у детей первого года жизни

Комплекс массажа и гимнастики должен включать массаж и упражнения для всех групп мышц. Комплекс упражнений нужно формировать по принципу от простого к сложному. Постепенно следует увеличивать физическую нагрузку за счет повторений и постепенного увеличения количества повторений одного и того же упражнения.
Направление движений при массаже конечностей: от кистей (стоп) к плечевым (тазобедренным) суставам (суставы не массируют).
Массаж и гимнастика должны проходить при максимально положительном эмоциональном настрое ребенка.

Техника выполнения приема поглаживания для детей до года

I. Поглаживание рук.
Массажист массирует руки ребенка своей одноименной рукой, ребенка следует удерживать стандартным хватом разноименной рукой за руку (I палец в ладошке ребенка, II-III пальцы обхватывают пальцы ребенка).
1. Обхватывающее поглаживание - ладонная поверхность II-V пальцев проходит по задненаружной поверхности руки ребенка до акромиального отростка лопатки. I палец доходит только до локтевого сустава, II-V пальцы продвигаются дальше (рис. 1.1).
Рис. 1.1. Обхватывающее поглаживание рук

2. Плоскостное поглаживание проводят:
• подушечками II-V пальцев (рука «лодочкой»);
• ладонной поверхностью II-V пальцев (движение противоходом);
• подушечками I пальцев - двумя руками попеременно, держась за кисть, массируют предплечье или, держась за локтевой сустав, - плечо.
3. Щипцеобразное поглаживание - противоходом.
Дозировка: 2 способа по 4-6 (максимально по 8-10) повторений.
II. Поглаживание передней поверхности грудной клетки.
1. Плоскостное поглаживание осуществляют одной рукой, двумя руками вместе, двумя руками попеременно. Направление движений - к плечевым суставам.
Движения выполняют:
• подушечками II-V пальцев;
• ладонной поверхностью II-V пальцев.
2. Обхватывающее поглаживание выполнют одной рукой, двумя вместе:
• подушечками пальцев;
• ладонной поверхностью пальцев. Две фазы движения:
• II-V пальцы двигаются к подмышечной области от грудины;
• I палец, поглаживая по передневерхним отделам грудной клетки, соединяется с остальными.
3. Граблеобразное поглаживание осуществляют по межреберным промежуткам одной рукой, двумя руками вместе по обеим сторонам грудной клетки.
Дозировка: 2 способа по 4-6 (максимально по 8-10) повторений.
III. Поглаживание живота.
1. Круговое поглаживание по часовой стрелке выполняют (рис. 1.2):
Рис. 1.2. Круговое поглаживание живота

• подушечками II-V пальцев;
• ладонной поверхностью II-V пальцев;
• тыльной поверхностью II-V пальцев;
• ладонной поверхностью кисти.
2. Поглаживание прямых и косых мышц живота проводят (рис. 1.3):
Рис. 1.3. Поглаживание косых мышц живота

• подушечками II-V пальцев;
• ладонной поверхностью II-V пальцев;
• ладонной поверхностью кисти.
Если ребенок сгибает ноги, можно расположить руку на его коленях.
Дозировка: 3 способа по 4-6 (максимально по 8-10) повторений; обязательно применяют и круговое поглаживание, и поглаживание косых и прямых мышц живота.
IV. Поглаживание подошв.
Массажист массирует ноги ребенка разноименной рукой. Ногу следует держать стандартным хватом (голеностопный сустав между II-III или между III-IV пальцами).
1. 8-образное поглаживание проводят подушечкой I пальца руки, которой держат ногу ребенка.
2. Плоскостное поглаживание осуществлют от пятки к пальцам (для выпрямления пальцев ног) одной рукой:
• подушечками II-V пальцев;
• ладонной поверхностью II-V пальцев;
• ладонной поверхностью кисти.
3. Щипцеобразное поглаживание выполняют от пятки к пальцам, начиная с комплекса № 2 при отсутствии реакции по Бабинскому.
Дозировка: 2 способа по 4-6 (максимально по 8-10) повторений.
V. Поглаживание голени и бедра.
Массаж проводят разноименной рукой массажиста по задненаружной поверхности; при необходимости добавляют движение по передней поверхности бедра.
1. Обхватывающее поглаживание - I палец останавливают на 2-3 см выше коленного сустава, а II-V пальцы доходят до тазобедренного сустава и обходят его сзади наверх.
2. Плоскостное поглаживание проводят:
• подушечками II-V пальцев;
• ладонной поверхностью II-V пальцев (рука «лодочкой»);
• ладонной поверхностью кисти.
3. Щипцеобразное поглаживание осуществляют чаще по задненаружной поверхности, но можно и по медиальной, передней или наружной головкам четырехглавой мышцы бедра.
Дозировка: 2 способа по 4-6 (максимально по 8-10) повторений.
VI. Поглаживание спины, поясничной и ягодичной областей. Позвоночный столб не массируют.
1. Плоскостное поглаживание спины выполняют двумя руками вместе через все области (вверх - тыльной поверхностью кисти, вниз - ладонной поверхностью кисти).
2. При необходимости спину и ягодицы поглаживают дополнительно, но раздельно.
Техника поглаживания поясничной и ягодичной областей:
1) плоскостное поглаживание - одной рукой, двумя руками вместе, двумя руками попеременно (рис. 1.4):
Рис. 1.4. Поглаживание спины двумя руками вместе

- ладонной поверхностью II-V пальцев;
- ладонной поверхностью кисти;
2) обхватывающее поглаживание - одной рукой или двумя руками попеременно (лучше по дальней стороне).
Дозировка: 2 способа по 4-6 (максимально по 8-10) повторений.

Техника выполнения приема растирания для детей до года

I. Растирание рук.
Руки ребенка массируют одноименной рукой. Ребенка удерживают стандартным хватом разноименной рукой за руку (I палец в ладошке ребенка, II-III пальцы обхватывают пальцы ребенка).
1. Спиралевидное растирание осуществляют одной рукой (одноименной). Руку располагают поперек руки ребенка. Движения выполняют:
• подушечками II-V пальцев;
• ладонной поверхностью II-V пальцев.
2. По показаниям - спиралевидное растирание подушечками I пальца двумя руками в противофазе, держась за кисть, массировать предплечье; держась за локтевой сустав - плечо.
Дозировка: добиться гиперемии за 4-6 повторений по области (сначала 4-6 по предплечью, потом 4-6 по плечу).
II. Растирание передней поверхности грудной клетки.
1. Прямолинейное растирание выполняют в направлении по области снизу вверх: сдвигают кожу подушечками II-V пальцев левой руки сверху вниз, а правой руки - снизу вверх (поступательными движениями).
2. Спиралевидное растирание проводят:
• подушечками II-V пальцев - одной рукой, двумя руками вместе;
• наружной поверхностью средних фаланг пальцев одной рукой (детям старше 5 мес).
3. Граблеобразное растирание выполняют по межреберным промежуткам поступательными движениями одной рукой.
4. Пересекание каждой половины грудной клетки по очереди осуществляют двумя руками.
Дозировка: 2 способа (30-60 с на всю область).
III. Растирание живота.
1. Спиралевидное растирание - 4-6 повторений, выполняя движения по часовой стрелке, проводят:
• подушечками II-V пальцев - одной рукой, двумя вместе;
• наружной поверхностью средних фаланг пальцев одной рукой.
2. Пересекание - при необходимости двумя руками 3-4 повторения движений, по правой стороне живота следует двигаться вверх, по левой - вниз.
Дозировка: 30-60 с на всю область. IV. Растирание подошв.
Ноги ребенка массируют разноименной рукой (рис. 1.5). 
Рис. 1.5. Растирание подошвы

Ногу держат стандартным хватом (голеностопный сустав между II-III или III-IV пальцами).
1. Прямолинейное растирание выполняют локтевым краем кисти одной рукой, не задевая пальцев, продольно, поперечно.
2. Спиралевидное растирание - от пятки к пальцам проводят:
• подушечками I пальцев - двумя руками;
• основанием I пальца - одной рукой;
• наружной поверхностью средних фаланг пальцев одной рукой.
3. Щипцеобразное растирание - длинное по наружному краю стопы от пятки к пальцам.
Дозировка: 2 способа (30-60 с на всю область).
V. Растирание голени и бедра.
Массаж проводят разноименной рукой по задненаружной поверхности.
1. Спиралевидное растирание выполняют одной рукой (одноименной), руку держат поперек ноги ребенка (рис. 1.6). 
Рис. 1.6. Растирание наружной поверхности голени ладонной поверхностью кисти

Проводят:
• подушечками II-V пальцев;
• ладонной поверхностью II-V пальцев.
2. По показаниям - спиралевидное растирание выполняют подушечками I пальцев двумя руками в противофазе.
Дозировка: добиваются гиперемии за 4-6 повторений по области (сначала 4-6 по голени, потом 4-6 по бедру).
VI. Растирание спины, поясничной и ягодичной областей.
1. Прямолинейное растирание - в направлении снизу вверх по области сдвигают кожу подушечками II-V пальцев левой руки сверху вниз, а правой руки - снизу вверх (поступательными движениями).
2. Спиралевидное растирание проводят:
• подушечками II-V пальцев - одной рукой, двумя вместе;
• наружной поверхностью средних фаланг пальцев одной рукой (детям старше 5 мес).
3. Граблеобразное растирание осуществляют по межреберным промежуткам поступательными движениями одной рукой.
4. Пересекание каждой половины грудной клетки по очереди выполняют двумя руками.
5. Пиление осуществляют поперечно. Дозировка: 2 способа (30-60 с на всю область).

Техника выполнения приема разминания для детей до года

I. Разминание рук.
1. По типу раздавливания тканей - спиралевидно проводят:
• подушечками II-V пальцев - одной рукой (одноименной);
• подушечками I пальцев - одной рукой, двумя руками в противофазе.
2. Валяние области предплечья, плеча (по передней и задней поверхностям) осуществляют ладонной поверхностью пальцев при повышенном тонусе мышц.
3. Подергивание выполняют по передней и наружной поверхностям плеча, по предплечью при сниженном тонусе мышц.
4. Сдвигание и растяжение выполняют обхватывающим способом, сначала предплечье, потом плечо. Показания: сниженный тонус мышц.
5. Щипцеобразное разминание - чаще длинное.
6. Кольцевидное разминание - в области предплечья («крапивка»). Постановка рук подобна пересеканию руки под областью, руки лучевыми краями идут попеременно.
Дозировка: 2 способа по 4-6 повторений.
II. Разминание передней поверхности грудной клетки.
1. Кожно-жировую складку разминают подушечками пальцев.
2. По типу раздавливания тканей выполняют подушечками II-V пальцев - одной рукой или двумя.
3. Подергивание.
4. Сдвигание и растяжение тканей.
5. Выжимание грудной клетки (спереди и сзади) проводят по показаниям (для выделения мокроты), одним движением на выдохе 3-4 раза подряд одной рукой и двумя вместе по обеим сторонам грудной клетки.
Дозировка: 2 способа (30-60 с).
III. Разминание живота.
1. Кожно-жировая складка - подушечками пальцев по правой половине двигаются вверх, по левой - вниз.
2. Надавливание - подушечками II-V пальцев надавливают (1 с), отпускают (1 с), смещаются.
3. Подергивание - одной рукой, двумя.
4. Сдвигание и растяжение тканей - по показаниям. Дозировка: 2 способа (30-60 с).
IV. Разминание подошв.
1. По типу раздавливания тканей - подушечкой I пальца одной рукой.
2. Щипцеобразное длинное разминание - I пальцем прижимают ткани ко II пальцу от пятки к пальцам и по наружному, и по внутреннему краям стопы.
3. Подергивание - продвигаются от пятки к пальцам. При косолапости - по наружному краю стопы, при плоскостопии - по внутреннему.
Дозировка: 2 способа (30-60 с).
V. Разминание голени и бедра.
1. По типу раздавливания тканей выполняют спиралевидно:
• подушечками II-V пальцев - одной рукой (одноименной);
• подушечками I пальцев - одной рукой, двумя руками в противофазе.
2. Валяние области голени, бедра (по передней и задней поверхностям) проводят ладонной поверхностью пальцев при повышенном тонусе мышц.
3. Подергивание выполняют по передней и наружной поверхностям голени, бедра при сниженном тонусе мышц.
4. Сдвигание и растяжение - массируют обхватывающим способом сначала голень, потом бедро при сниженном тонусе мышц.
5. Щипцеобразное разминание - чаще длинное.
6. Кольцевидное разминание проводят в области голени («крапивка»). Постановка рук подобна пересеканию руки под областью, руки лучевыми краями идут попеременно.
Дозировка: 2 способа по 4-6 повторений.
VI. Разминание спины, поясничной и ягодичной областей.
1. Кожно-жировую складку разминают подушечками пальцев.
2. По типу раздавливания тканей подушечками II-V пальцев - одной рукой или двумя.
3. Подергивание.
4. Сдвигание и растяжение тканей.
5. Накатывание - складку ведут вверх, в стороны.
6. Выжимание грудной клетки (спереди и сзади) проводят по показаниям (для выделения мокроты), одним движением на выдохе 3-4 раза подряд.
Дозировка: 2 способа (30-60 с).

Техника выполнения приема вибрации для детей до года

Здоровым детям до года выполняют только прерывистую вибрацию. I. Вибрация для рук.
1. Пунктирование - руку располагают поперечно.
2. Поколачивание - руку располагают поперечно, выполняют:
• подушечками II-V пальцев;
• ладонной поверхностью II-V пальцев.
Дозировка: 1 способ (4-6 движений, медленно продвигаясь по руке).
II. Вибрация для передней поверхности грудной клетки.
1. Пунктирование.
2. Поколачивание:
• подушечками II-V пальцев;
• ладонной поверхностью II-V пальцев.
3. Похлопывание по правой стороне - одной рукой. Дозировка: 20-30 с.
III. Вибрация для живота.
1. Пунктирование.
2. Поколачивание:
• подушечками II-V пальцев;
• ладонной поверхностью II-V пальцев - с 4-5 мес;
• ладонной поверхностью кисти - более старшим детям.
3. Похлопывание - с 6-7 мес, одной рукой по ходу кишечника (справа - вверх, слева - вниз), по 3-4 движения по каждой стороне.
Дозировка: 20-30 с.
IV. Вибрация для подошв.
1. Пунктирование.
2. Поколачивание:
• подушечками II-V пальцев;
• ладонной поверхностью II-V пальцев;
• тыльной поверхностью II-V пальцев. Дозировка: 1 способ (20-30 с).
V. Вибрация для голени и бедра.
1. Пунктирование - руку располагают поперечно.
2. Поколачивание:
• подушечками II-V пальцев;
• ладонной поверхностью II-V пальцев поперечно.
Дозировка: 1 способ (4-6 движений, медленно продвигаясь по ноге).
VI. Вибрация для спины, поясничной и ягодичной областей.
1. Пунктирование.
2. Поколачивание:
• подушечками II-V пальцев;
• ладонной поверхностью II-V пальцев.
3. Похлопывание - двумя руками.
4. Рубление - локтевым краем V пальца двумя руками. Дозировка: 20-30 с.


Источник: Массаж в детском возрасте: руководство для врачей / С. В. Матвеев, А. А. Потапчук, М. Д. Дидур. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.