Зачем врачу нужен медицинский юрист - разбор с примерами из судебной практики

Врач лечит людей, а юрист – судьбу человека. Никто не застрахован от ошибок, воздействия непредвиденных обстоятельств. Задача правозащитника – тщательно изучить ситуацию и оказать помощь сторонам конфликта.

Специфика работы медицинского юриста

В здравоохранении особо ценят специалистов, имеющих одновременно медицинское и юридическое образование. Они могут профессионально разобраться как в лечебном деле, так и в тонкостях юриспруденции.

Направления деятельности медицинского юриста

Такие опытные и грамотные сотрудники встречаются нечасто. Как правило, они работают в медучреждениях, страховых компаниях, экспертных организациях, юридических фирмах. В их компетенцию может входить:

1. Защита врачей во время следствия и судебного разбирательства по делам о халатности, неоказании помощи, причинении вреда здоровью. Сбор доказательств о добросовестных действиях медиков. Анализ документов, содержащих сведения о диагнозе, проведенном лечении.
2. Досудебное урегулирование споров. Переговоры с пациентами о выплате и размере компенсаций. Составление претензий и ответов на них. Обсуждение вариантов решения возникшей проблемы.
3. Работа с информированным согласием. Проверка и юридическая оценка процедуры получения одобрения пациента на лечение, медицинские манипуляции.
4. Защита персональных данных. Федеральным Законом № 152 от 27.07.2006 не допускается обработка (сбор, хранение, передача) сведений о состоянии здоровья гражданина. Положения нормативного акта относятся не только к врачебной тайне, но и к личной информации, касающейся медперсонала.
5. Участие в госзакупках по ФЗ-44. Сопровождают контракты по приобретению лекарств, медицинского оборудования. В медцентрах, клиниках этим вопросом занимаются контактные отделы, но содействие юриста крайне необходимо.
6. Проведение судебно-медицинских или юридических экспертиз.

Чем поможет юрист врачу

Защита прав медработника и пациента имеет существенные различия. Оказание врачебной помощи относится к услугам, независимо от того, являются они платными или по ОМС. Недовольный качеством лечения гражданин может воспользоваться нормами «Закона о Защите Прав Потребителей» (ФЗ-2300-1) и потребовать возмещения убытков. А суд взыщет неустойку, штраф, сумму морального вреда.

Пациент вправе пожаловаться в надзорные органы, направить исковое заявление в суд. От него не требуется подкреплять свои претензии множеством документов. Бремя доказывания невиновности ложится на плечи персонала или администрации медицинского учреждения.

В статье 1064 Гражданского Кодекса (ГК РФ) изначально обозначена презумпция вины исполнителя. То есть, медик, причинивший вред гражданину, обязан возместить его в полном объеме. Если он докажет отсутствие своей вины, то будет освобожден от взыскания.

Когда нужна помощь юриста по медицинским делам

Выполняя профессиональные обязанности, врач может допустить ошибку. Причины разные: неопытность, халатность, некомпетентность, непредвиденные обстоятельства. За свои промахи придется ответить в дисциплинарном, административном, гражданском, уголовном порядке. Чаще всего медработников привлекают к ответственности по:

УК РФ

• ст. 109 – причинение смерти по неосторожности;
• ст. 118 – причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности;
• ст. 124 – неоказание помощи больному;
• ст. 235 – незаконное предпринимательство в здравоохранении;
• ст. 293 – халатность;
• отдельным пунктом ст. 128. 1 – клевета (в отношении врача, сотрудника больницы).

КоАП РФ

• ст. 6.3 - несоблюдение санитарных и гигиенических правил;
• ст. 6.32 – связана с нарушениями в сфере искусственного прерывания беременности.

Сотрудник медучреждения оказался в неприятной ситуации. Он имеет высшее или средне-специальное медицинское образование, а в юриспруденции разбирается слабо. Самое время обратиться за помощью к профессионалам за бесплатной консультаций по медицинскому вопросу.

Чем займется юрист

1. Прежде всего он внимательно ознакомится с положением дел. Потребуется собрать необходимые документы:
   • медкарту пациента;
   • его согласие на проведение манипуляций;
   • план лечения;
   • договор на оказание услуг;
   • материалы проверок.
2. Возможно, придется провести экспертизу. Она может быть назначена судом или запрошена по инициативе ответчика. Как правило, судья пользуется неким шаблоном при постановке вопросов. Медицинский юрист развернуто, со знанием специфики сумеет поставить задачи перед экспертом.
3. Немаловажно изучить судебную практику, возможные прецеденты по данной ситуации. Подобная информация поможет выстроить линию защиты клиента.
4. Опытный юрист займется тщательным исследованием и грамотным толкованием действующего законодательства. В Обзорах Постановлений Верховного Суда можно найти интересные разъяснения и комментарии. Приказы Минздрава РФ дают развернутые пояснения по конкретным направлениям деятельности медиков.

Судебная практика

Неоказание помощи больному

Московская область, г. Сергиев Посад, 2023 год. Женщина поступила в больницу на 40-й неделе беременности для подготовки к родоразрешению. Акушер-гинеколог поставила диагноз «крупный плод». Вскоре пациентке был введен лекарственный препарат, а далее врачами принято решение провести индукцию родов. В связи со слабой родовой деятельностью через 18 часов плод был извлечен с помощью вакуум-экстрактора. У ребенка диагностировали тяжелую асфиксию, судороги. После проведенных реанимационных мероприятий мальчика увезли в другое детское медучреждение. В течение месяца он находился в коме, затем умер.

По заявлению женщины возбуждено уголовное дело (ст. 124, ч.2 УК РФ – неоказание помощи больному). Наказание довольно серьезное - до 4 лет лишения свободы.

Адвокаты обвиняемых проделали значительную работу. Затребовали медицинские документы потерпевшей:

• медкарту из женской консультации;
• историю родов;
• результаты анализов;
• медицинскую карту ребенка;
• протокол анатомического вскрытия;
• материалы служебной проверки.

Ходатайствовали о назначении комиссионной и повторной экспертизы. Вызванный в суд эксперт пояснила, что однозначных показаний к проведению кесарева сечения не было, хотя родильница и просила провести операцию.

В судебное заседание предоставили характеризующие врачей документы. Во время процесса они участвовали в защите интересов подсудимых.

Суд установил, что между дефектами диагностики плода, тактикой ведения родов и наступившей смертью младенца имеется прямая причинно-следственная связь. Каждой из обвиняемых назначено наказание в виде одного года лишения свободы условно и отстранения от занятия врачебной практикой сроком на 1 год.

Халатность, должностной подлог

Республика Ингушетия, г. Магас, 2018 год. В Республиканскую клиническую больницу доставлена 10-летняя девочка. В частном медцентре установлен диагноз «ОРВИ. Афтозный стоматит», с рождения у нее ДЦП. Врач-инфекционист назначила анализы и симптоматическое лечение. Но ребенку становилось хуже и ее перевезли в детскую больницу, где через день она скончалась. И там поставлен новый диагноз - диабет I типа. Следствие решило, что доктор допустила халатность (ст. 293 УК РФ) и должностной подлог, так как сведения о назначении биохимии крови врач вписала в карту намного позднее (ст. 292 УК РФ). Суд определил наказание в виде 400 часов обязательных работ.

Что предпринял адвокат:

1. Затребовал документы:
   • трудовой договор;
   • должностную инструкцию врача-инфекциониста;
   • медкарты девочки из больницы и из поликлиники по месту жительства.
2. Обжаловал приговор в Верховном Суде РИ. Доказал, что врач, не уполномоченный осуществлять административные и распорядительные функции, выполняют свои профессиональные обязанности. То есть, в данном случае доктор должностным лицом не является. Значит, не будет и субъектом преступления, предусмотренного ст. 293 УК РФ.
3. По второму эпизоду юрист высказал мнение, что медкарта не относится к официальным документам и не представляет собой предмет служебного подлога.

ВС Ингушетии приговор по факту халатности отменил с признанием права на реабилитацию. Ст. 292 УК РФ была переквалифицирована на ст. 327 (подделка официального документа), назначен штраф 50 000 рублей. Врач освобождена от ответственности по истечению срока давности. От дальнейшего обжалования приговора она отказалась.

Ознакомившись с конфликтами, где задействован медицинский юрист, можно сделать однозначный вывод – его помощь нужна и важна. Специалист такого уровня оценит и повлияет на ситуацию намного профессиональнее с точки зрения и врача, и адвоката.